Hypokalcémie. ohodnocení

Video: Kojenecká úmrtnost

ohodnocení

Kvalifikace pacient s hypokalcémií vyžaduje logické postupný přístup s využitím informací získaných od anamnézy, fyzikálního vyšetření a laboratorní studie.

Pochopení základy homeostázy vápníku, PTH a vitamin D potřebný pro výběr a interpretaci laboratorních výsledků.

Výklad o každé změně v koncentraci vápníku v séru musí být brán v úvahu výsledky stanovení sérové koncentrace albuminu.

U pacientů s příznaky tetanie by měly být zkoumány na přítomnost hyperventilaci, a dalších příčin tohoto stavu, včetně hyperkalémie, gipomagniemnyu a alkalóze. Tabulka. 52 ukazuje změny v biochemických parametrů gipokaltsiemicheskih za různých podmínek.

Tabulka 52. Změna biochemických parametrů v hypokalcémie

Příznakem pozorováno u hypokalcémie

U pacientů s hypokalcemií, kteří podstoupili chirurgický zákrok na krku, měli byste okamžitě podezření hypotyreózou. Diagnóza je potvrzena kombinací hyperfosfatemie a nízkým obsahem cAMP v moči, jakož i PTH-l, 25 (OH) 2D3 v séru.

Stejné biochemické změny pozorovány u pacientů s hypoparathyreoidismus ndiopaticheskim, ale mají navíc lze pozorovat plísňové infekce nehtů, vitiligo a bez zjevné příčiny dysfunkce příštítných tělísek.

O pseudohypoparathyreosis naznačují, somatické symptomy, jako je zakrnění, korotkopalost, kulatý obličej a zkrácení krku. Když biochemické studie identifikuje normální nebo vysoké koncentrace fosforu povědomí a snížení PTH v obsahu cAMP v koncentracích moči a nízké sérové l, 25 (OH) 2D3.

Při nedostatku vitaminu D zobrazení historie významné snížení tělesné hmotnosti, průjmu nebo podvýživy. Příznaky tohoto stavu jsou i nadále používat antikonvulziva, klinické projevy chronické onemocnění jater a žlučových cest, jakož i (dříve přenášeli žaludeční chirurgie.

Při biochemické analýzy v těchto případech obvykle vykazují hypofosfatemie, zvýšení alkalické fosfatázy, a i-PTH, stejně jako snižují hladinu 25-OHD3.

U pacientů s chronickou hypokalcemii a hyperfosfatemie onemocnění ledvin běžně vyskytují, normální nebo vysoké koncentrace alkalické fosfatázy v krevním séru, úroveň zvýšení nebo snížení a koncentrace PTH-25-OHD3 a 1,25 (OH) 2D3.

Vrozená závislost na vitaminu D se objeví křivici u dětí a hypofosfatémií, a zvýšené hladiny PTH normální koncentraci 25-OHD3 a snížení koncentrace l, 25 (OH) 2D3. Lze zjistit familiární poruch, a, kromě toho, zavedení reakce chybí obvyklé dávky vitamínu D. Klíčovým příznakem je neshoda 25-OHD3 koncentrace a 1,25 (OH) 2D3.

Obr. 37. Schéma diagnostický přístup na hypokalcemie syndromu.

Typicky, analýza klinických dat příčinou hypokalcémie zřejmé. V předložené algoritmu (viz obr. 37) odráží systematický přístup k diagnostice příčin hypokalcémie.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné