Léčba hypocalcemic krize

Pro úlevu od akutní hypokalcémie zobrazeny následující činnosti.

1. Nouzové hospitalizace specialista jednotky.

2. Parenterální podávání vápenatých solí. Nejvýhodnější je intravenózní infuze 10-20 ml 10% chloridu, laktát vápenatý nebo glukonát, který je rozpuštěn v 500 ml 5% glukózy. Je také možné ve velmi pomalém / zavedení těchto roztoků ve stejných dávkách. Nicméně, s touto metodou vstupu na místě vpichu příležitostně vypracovat žilní trombózy. Kromě toho, když kontaktní extravazálního řešení vápníku vyvinutý masivní nekróze okolních tkání. Pokud vápník potlačuje zavedení nenapadá, a přítomnost hypokalcémie není pochyb, měl by předpokládat, že přítomnost alkalózu nebo hypomagnezémii. V takových případech se ukazuje proces léčení intravenózní injekcí 10 ml 5% roztoku kyseliny askorbové a 10 ml 25% roztoku síranu hořečnatého. Poté, co je uvedeno vytahování hypokalcemii bezprostřední přiřazení náhradního Léky vápníku (6,10 g glukonátu vápenatého nebo laktát denně s postupným snižováním na udržovací dávka - 2-6 g / den) a vitaminové přípravky D.

3. Symptomatická léčba záchvatů. Po vytahování Záchvaty intravenózním podání vápníku podávány sedativ a spazmolytika v obvyklých dávkách (bromidy, barbituráty, papaverin, sedativa a další.).

4. Boj proti udušení. S rozvojem laryngospasmus a apnoe výstavním intubaci a mechanickou ventilaci. Někdy k obnovení dýchání se uchýlit k tracheotomii.

5. Přiřazení přípravky vitaminu D nebo jeho analogů. Při hypocalcemic Zdvih použití Nejaktivnější přípravu vitaminu D - kalcitriol (rokaltrol), který označit vnitřek 0.25-1 mg 1 krát za den. Dávka vybral individuálně, v závislosti na závažnosti klinických příznaků záchvatu a hladiny vápníku výsledků monitorování, krevního fosforu a hořčíku. Místo toho, aby kalcitriolu může přiřazení Am-10 (tahistin), který se 1-2 mg (40-80 kapek) každých 6 hodin před hloubením záchvatů, následovaný poklesem v dávce 2 mg každé 2 dny.

6. Neutralizace negativní vliv fosfát. Vápník bohaté mléko a rostlinný strava obsahuje velké množství fosforu, což zvyšuje vylučování vápníku močí a absorpci jeho kostry. Za účelem vazebných pacienta fosforu během jídla by měla 20-40 ml 4% suspenze hydroxidu hlinitého.

7. Korekce acidobazické rovnováhy. Když gipoparatireoidnoy etiologie hypocalcemic charakteristika krize k řešení těchto případů alakaloza ukazuje přiřazení orálně po chloridu amonného jídla 3-7 g denně.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

nouzové endokrinologie

Sdílet na sociálních sítích: