Hypokalcémie. historie

historie

Historie nemoci

Příznaky hypokalcemie nejsou specifické pro onemocnění, který je základem snížení koncentrace vápníku, a jsou spojeny se zvýšenou nervosvalové dráždivosti.

Tetanie, klasický projev hypokalcemie, dochází v důsledku mimovolné svalové kontrakce.

Časné příznaky mohou zahrnovat mravenčení v konečcích prstů a periorální oblasti.

Paresthesia může pokrýt širokou oblast obličeje a končetin, pak tam jsou výrazné svalové kontrakce v těchto oblastech, horší později. Pacienti mohou popisovat symptomy spazmofilii nebo společné končetin svalové kontrakce, používat termín „přetažení“ bolest.

Kromě toho někdy stěžují na dušnost, dysfagie, břišní křeče svalů a obtížnost močení. Intenzita tetanie do značné míry závisí na rychlosti poklesu koncentrace vápníku v séru, nikoliv absolutní hodnoty.

Pacient, který popisuje epizody tetanií, je nutné zjistit relativně zrychluje a usnadňuje jeho vzniku faktorů. Patří mezi ně hyperventilaci, cvičení, těhotenství, kojení, delší tlak na končetiny, infekce a použití diuretik. Historie těchto faktorů podporuje diagnózu tetanií.

Pokud hypokalcémie mohou být některé nespecifické příznaky: změna v hlavě, svalová ztuhlost, nemotornost a poruchy chůze. Kromě toho pacienti mohou stěžovat na únavy, letargie, ztráta paměti, deprese a podrážděnost.

Anamnéza předcházející nemoci

Anamnéze onemocnění může poskytnout nejdůležitější informace potřebné k určení příčiny hypokalcémie. Historie některý z následujících faktorů umožňuje rychle diagnostikovat a určit výši nezbytných laboratorních testů.

Před tyreoidektomie, paratyroidektomie a jiné typy chirurgických zákroků na krku orgánů svědčit ve prospěch hypoparatyreózou. Operace na břiše nebo vypnout ilea bude indikovat malabsorpci jako příčina hypokalcémie.

Zejména etnologie hypokalcemie o ošetření radioaktivním jodem přípravků, přítomnosti maligních novotvarů, více krevní transfuze, chronický průjem, alkoholismu a antikonvulzivy. Historie chronických houbovým chorobám, nedostatečnosti nadledvin, předčasná menopauza nebo perniciózní anémie naznačují idiopatické hypotyreózou.

rodinná anamnéza

Pokud některý z příbuzných pacienta má nízký růst nebo jiné příznaky orgánových pseudohypoparathyreosis, měla by být tato diagnóza podezření a pacient, iv případě, že zjevné fyzické příznaky jsou přítomny. Jako projevy dědičné hypoparatyreoidismus se svými charakteristickými autoimunitních onemocnění mohou být velmi rozmanité, musíme se ptát pacienta, jestli mají rodinní příslušníci jiné endokrinní insuficience. Je-li rodina s několika dětmi mají tetanií nebo kostní onemocnění by mělo být podezření na vrozenou závislost na vitamin D.

lékařská prohlídka

hypokalcémie účinky jsou různé, takže každý pacient by měl provést úplné fyzikální vyšetření. Zvláštní pozornost by měla být věnována vyšetření kůže, očí a neuromuskulární systém, jako patologické poruchy nich jsou nejčastější.

Generální inspekce

Klíčem k rychlému správné diagnózy může dát přítomnost hyperventilace u pacientů s tetanii. o obecném průzkumu by mělo dojít k podezření na diagnózu pseudohypoparathyreosis jestliže pacient nízkého růstu, podsaditý stavět, kulatý obličej a krátký krk, dávat vzhled „psevdosrascheniya“.

Neuspořádaný, vyčerpaný, že pacient začal vzhled a vůni alkoholu by měly vzbudit podezření na přítomnost ve svém hypomagnezémie a chronickým onemocněním jater. Známky převedené dříve chirurgický zákrok v krku upřednostňují chirurgické hypotyreózou. Známky nadměrné ztráty hmotnosti nebo operacích na gastrointestinálních orgánů - malabsorpce ve střevech.

Poruchy kůže a podkoží

Je třeba přezkoumat, kůže a jeho přídavky a měkkých tkání na známky dlouho existující hypokalcémie. Suché, šupinatá kůže, křehké nehty s příčnými drážkami a ochlupení na plešatění oblasti jsou nespecifické symptomy.

Kandidóza nehtů, kůže, sliznice lze pozorovat v každém etiologie hypokalcemie, ale nejtypičtější pro idiopatické hypoparatyreózou. Je třeba zkoumat periartikulární měkké tkáně na přítomnost ektopických vápenatých usazenin, které jsou nejtypičtější pro hypoparatyreózou.

Když průzkumy zuby věnovat pozornost přítomnosti pokročilých kazu, zpoždění nebo nedostatku prořezávání zubů, které je doprovázeno snížením počtu zubů a přítomnosti mezer mezi nimi- těchto onemocnění se vyskytují pouze v době vývoje zubů u dětí s hypokalcémie.

oči

Ve studii oka může být detekována šedý zákal, nejčastější komplikace hypokalcemie. Začíná s krátkou ohniskovou zákaly, které se nakonec stává hustá a neprůhledná. Vývoj šedého zákalu je závislý na délce a intenzitě hypokalcemii, hypoparatyreózou ale neléčí, může vyvíjet v průběhu celého roku.

Vhodná léčba hypokalcemie se zastaví, ale neodstraní šedý zákal. Přítomnost krvácení v sítnici a zorné pole vad ukazují jiných onemocnění, protože nejsou spojeny s hypokalcemie.

oběhový systém

Na vyšetření by pacient měl dávat pozor na příznaky srdečního selhání, včetně zvýšení krční žilní tlak, šelesty v plicích, kardiomegalie a periferní edém. Hypokalcémie může vést k reverzibilní kardiomyopatie PLD urychlení rozvoje srdečního selhání u pacientů s onemocněním srdce.

U těchto pacientů může být žádná odezva na konvenční léčbu, jako je například digitalis léky, ale oprava hypokalcemie je obvykle doprovázena obnově srdeční funkce.

končetina

Na vyšetření, dávejte pozor na koncích deformace kostry. Když pseudohypoparathyreosis může být zkrácení záprstních a metatarzálních kostí. Ohnuté prsty ruky mohou nastat v nepřítomnosti nebo v přítomnosti společného vybrání v metacarpal kosti- nejběžnější je ztráta IV prst.

Na vyšetření, děti dávat pozor na zkrácení dlouhých kostí, zakřivené dolních končetin, slabost v kolenních kloubů a příznaky více zlomenin pozorovaných ve křivice.

neuromuskulární systém

Neuromuskulární systém si zaslouží zvláštní pozornost vzhledem k vysoké četnosti jeho porážce u hypokalcémie. Nejprominentnější příznakem je těžká tetanie s tonických kontrakcí svalů končetin a obličeje, a stridor spazmofiliey hrtanu.

nelze detekovat Preklinické formy tetanie bez použití speciální techniky. Příznaku Chvostkův se závitem v oblasti průchodu lícního nervu na 2,5 cm v přední části ucha, pozorované snížení obličejových svalů. Může dojít k trhnutí úhel ústech, nosoretních záhyby a oční víčka.

Izolované škubnutí úst svalů obvykle pozorované u 25% dospělých, tak má omezenou diagnostickou hodnotu. Trousseau příznakem je vzhled typický zápěstí svalovým křečím po uplynutí 2 minut po nafouknutí položený na měřícího ramene tlaku manžeta na úroveň, při které je určeno na systolický krevní tlak.

Kromě toho mohou existovat epilepsie, která je častější u dětí. Hypokalcémie může podporovat expresi jakýchkoliv forem epilepsie a vést k velké a malé záchvaty a fokální Jacksonian epilepsie.

Generalizované prodloužena tetanie může nastat bez ztráty vědomí nebo jiné příznaky generalizované epilepsie. Tam může být extrapyramidální poruchy, včetně Parkinsonovy choroby, dystonické křeče a choreoatetóza.

Výskyt těchto příznaků je nejpravděpodobnější u pacientů, kteří dostávají velké sedativa. Při posuzování duševního stavu může vykazovat zhoršenou paměť nebo inteligenci, psychózy nebo deprese. U dětí s hypokalcémie může být zpoždění mentálního vývoje. Při nedostatku vitaminu D v průběhu studie pohonného systému může být detekován obecně hypotonii a myotonií.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné