Klinický obraz hypocalcemic krize

Vývoj krize a vznik záchvatů obvykle předchází příznaky-zvěstovatele necitlivost, pocit plazení „zimnice“, pálení, brnění, napětí, ztuhlost svalů končetin. Někdy, předzvěsti příznaky mohou chybět.

Parestezie (necitlivost, pocit chladu, horku) začínají rty postupně aplikovat na ruce a nohy, spolu s fibrilární svalové křeče a záškuby v jednotlivých svalových skupin. Vzhledem k tomu, progrese příznaků hypokalcémie, to promění v extrémně bolestivých přechodných tonických křečí, které typicky nejprve objevují v kosterních svalů horní a pak dolní končetiny. Vzhledem k tomu, progrese hypokalcémie stává generalizované záchvaty zahrnující svaly trupu, obličeji a dýchacích svalů a svalů vnitřních orgánů.

Na straně horních končetin při tetanie převažují ohýbací tón, ze spodní části - na extenzory. Během útoku ruce jsou obvykle ohnuté v kloubech, pacientův ruka mít podobu „ruční porodník.“ Nohy pacienta probíhají jsou uvedeny k sobě, přičemž noha pacienta ve stavu ostrého plantární flexi ( „strephopodia“ pedál křeč). Tam lockjaw žvýkací svaly, ironický úsměv, „rybí ústa“, křeče století. V závažných případech se vyvíjí opisthotonos - konvulzivní prodlužovací zadní část trupu.

Křeče mezižeberních svalů a bránice vede k potíže s dýcháním. Nejnebezpečnější projevem tetanií - laryngospazmus, což je častější u dětí a projevuje inspirační dušnost, hlučné stenotickými dýchání, cyanózu, vzhled pěny na rtech. Kombinace laryngo a bronchospazmu s tonických křečí bránice a dýchacích svalů může vést k dušení, které končí smrtelně, ne-li provést intubaci. Někdy možná budete potřebovat tracheostomii. Smrt může nastat i ze srdce tetanií.

Akt polykání je rozdělen kvůli hladkých svalů křeč jícnu. Jako výsledek, pilorospazme nevolnost, zvracení, bolest v nadbřišku. Křeč svalů střeva způsobuje střevní koliku, močový měchýř - vede k anurií.

Doba trvání Tetanie útoky mohou být od několika minut do několika hodin, jejich frekvence se mění v širokém rozmezí. Záchvaty mohou nastat spontánně nebo pod vlivem mechanických, tepelných, elektrických, nebo bolest podněty. Někdy záchvaty mohou být spuštěny svalového napětí, nervový šok, vířivky, rovnání nohy.

Kromě poruch, somatické nervové soustavy je pozorována Související disvegetoz projevuje pocení, bronchospasmus, ledvin a (nebo) jaterní koliky, zvracení, průjem.

Gipokaltsiemicheskih syndrom se často vyskytuje pod maskou akutní psychopatie (paranoyalny nebo halucinace syndromy, depresivní, katatonní psychóza) a vážných neurologických poruch (dysartrie, dysfagie, parézou kraniálních nervů, a kmenových extrapyramidové poruchy, spastická paréza končetin, epileptiformní záchvaty).

Vyšetření pacienta krize hypocalcemic může být izolován po klinické syndromy.

1. tetanic (černý) syndrom. Na rozdíl od epilepsie, tetanie mysl při ukládání, ale za zvlášť závažné mohou útoky rozvoji synkopy.

2. Syndrom vegetativní dysfunkce. S převahou sympatického tonu v důsledku křečí periferní arteriální napadení dochází bledost, tachykardie, zvýšený krevní tlak. V případě, že převládající tón parasympatické divizi, typické zvracení, průjem, polyurie, bradykardie, hypotenze.

3. syndrom leze poruch centrálního nervového systému a mozku. Během těžkých útoky tetanií může vzniknout otok mozkového kmene, a extrapyramidových příznaků, někdy tam jsou typické epileptiformní záchvaty.

4. syndrom vistseropatii. Když X-ray v orgánech a tkáních často ukazují kalcifikace možné intrakraniální kalcifikace v bazálních gangliích, hypothalamus, mozeček, prodloužená historie hypoparatyreóza často odhalí šedého zákalu.

5. kožní léze syndrom a jeho deriváty. Vyznačující se tím, suchou pokožkou a odlupující se často přítomnost ekzém, exfoliativní dermatitida, pigmentace stránek vzhled a depigmentace kůže (vitiligo). Často rozvíjet kandidóza. Kůže může způsobit bubliny s průhlednými kapalným obsahem (exfoliativní dermatitida). Broken růst ochlupení po celém těle, se zdá předčasné šedé vlasy a plešatost. Tam je křehké nehty, nehtová ploténka bledá, matná, často mykotická změnily.

Diagnóza hypocalcemic krize může být ověřena v přítomnosti:

Ve studii pacientů, kteří trpí záchvaty hypocalcemic tetanií v historii, ale v době kontroly v útoku bez období, může být užitečné znát vzorků pro odhalování latentní tetanií. Příznaky zvýšené zabavení nejčastěji posoudit přítomnost a závažnost těchto symptomů.

1. Příznak Weiss. Za účelem ověření této symptomů neurologické kladivo klepnutím na vnějším okraji očnice. Se zvýšenou záchvatu v důsledku odpichu nastat snížení kruhové svaly na oběžné dráze a čelní svalů.

2. Příznak Trousseau. Chcete-li zjistit příznaky je třeba zmáčknout rameno pomocí škrtidla nebo tlakoměr nafukování manžety. Po 1-3 minut po stlačení charakteristiky dochází svalového spasmu ruky, což je tvar, "hand porodník", Mechanický tlak na brachiální nervu, která se nachází podél mediálním okraji bicepsu svalu vede k podobným spasmus zápěstí svalů.

3. Symptom Chvostek. Pro testování této neurologické příznaků kladivo poklepáním na výstupním místě lícního nervu v přední části vnějšího zvukovodu (před tragus). Se zvýšenou nervosvalové dráždivosti v reakci na pozorované snížení mimických svalů v odpovídajícím polovině obličeje. V závislosti na intenzitě svalové kontrakce, existují tři stupně závažnosti tohoto příznaku:

Někteří autoři (MI Balabolkin, 2002) nejintenzivnější reakci mimických svalů III jsou považovány za závažnosti symptomů, minimální Já - já jako míra odezvy. Avšak významné zvýšení neuromuskulární dráždivost ukáže, že to je výrazná svalová křeč v kontrole příznaků.

4. Příznak Schlesinger. Chcete-li ověřit tento příznak se narovnal nohu pasivně rychle ohýbat hip sustave- během flexe kyčelního kloubu noha narovnaná v kolenním kloubu. Se zvýšenou pacienta nervosvalové dráždivosti se vyvíjí mimovolní záškuby extensor svaly stehen a nohou supinačním vede k druhé.

5. Příznak Hoffmann. Při kontrole tento příznak džem na pozemcích nacházejících se v průmětu větve periferních nervů. Výhoda zvýšené nervosvalové dráždivosti doložený výskyt paresteziemi v reakci na lisování v těchto oblastech.

Při příjmu sporné výsledky při studiu těchto symptomů může být provedena na vzorku hyperventilace, následované opakovanými měřeními výše uvedených příznaků

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

nouzové endokrinologie

Sdílet na sociálních sítích: