Syndrom nádorového rozpadu: Příznaky, léčba

Vývoj tohoto syndromu je s největší pravděpodobností v přítomnosti velkého nádoru, který má vysokou citlivost na chemoterapeutické léky (např., Lymfom, leukémie s vysokým obsahem vysokých buněk, zárodečné buňky nádorů).

Tumor syndrom lýzy: Příčiny

• Metastázy do kosti: místní účinek cytokinu.
• Myelom: sekrece faktorů osteoklasty aktivaci.
• Sekrece tohoto peptidu parathyroidního hormonu (rakovina plic nemalých buněk).

Syndrom nádorového rozpadu: Příznaky a symptomy

• Hyperurikémie, urát nefropatie a oliguric selhání ledvin.
• Hyperkalémie (zejména v progresi selhání ledvin).
• Hyperfosfatémie.
• Hypokalcemie a hypomagnesémii (zvýšením koncentrace fosfátu).
• Arytmie (na pozadí hyperkalémie, hypokalcémie a hypomagnezémie).
• Slabost, svalové záškuby, tetanie (hypokalcémie).
• Těžká metabolická acidóza (selhání ledvin).

Nevolnost, zvracení, ospalost, závratě, nykturie, polyurie, bolesti kostí a bolesti břicha a zácpa.

syndrom nádorového rozpadu: Prevence

• Allopurinol je předepsán v dávce 300 mg jednou (nebo dvakrát) denně po dobu dvou dnů před zahájením chemoterapie. V některých odvětvích pacientů s vysokým rizikem je přiřazen rasburikazu.
• Chemoterapie se provádí před začátkem infuzní terapie v režimu nadměrné hydrataci. Alkalizace moči urychluje vylučování kyseliny močové.
• Leukaferézy ukázáno na vysoké úrovni v periferní cirkulaci energie buněk.
• Pokračovat v infuzní terapie v průběhu chemoterapie, jmenovat furosemid udržovat dostatečnou tvorbu moči.

Maligní hyperkalcemie

Urgentní zásah je potřeba se zvýšením koncentrace vápníku.

Video: Rakovina sigmatu. Jak vyléčit lásku. Známky, příznaky a léčba

Dávejte pozor! Skutečná koncentrace vápníku může být vypočítána vzorcem definováno vápníku konetsentratsiya + [(40 - albumin) x 0,02].

Léčba syndromu lýzy tumoru

• Hydratace: proudění kapaliny v množství 3-4 l / den po dobu 4-5 dní.
• Furosemid udržovat diurézu a další vylučování vápníku.
• Opakovaná stanovení vápníku a albuminu ráno po noci strávené v průběhu infuzní terapie.
• Pokud příznaky přetrvávají hyperkalcémii a / nebo koncentrace vápníku zůstává vyšší než 3 mmol / l, je třeba zavést kyselinu intravenózně pamidronová.
• Zahájit pohotovostní léčbu hyperkalémie.
• Vyloučit ultrazvukem obstrukci bilaterální močovodu.
• Je-li prováděna hyperurikemie alkalizaci moči až do urate obsah dosáhne normu.
• Nepředepisují vápníkové doplňky pro pacienty, s výjimkou pacientů, u kterých je zvýšené nervosvalové dráždivost.
• Během prvních dnů léčby alespoň dvakrát denně pro řízení obsahu močoviny v krvi, elektrolytů, fosfáty, urátů a vápníku.
• Přísně zvažovat rovnováhu vody, v případě potřeby pomocí kanyly močového měchýře.

Indikace pro hemodialýzu:

• zvýšení koncentrace iontů draslíku, kreatininu nebo fosforečnan přes léčbu;
• metabolická acidóza;
• nadměrné zavedení kapaliny nebo oligurie navzdory použití diuretik.