Technika Nitrokostní infuze u novorozenců

opatření pro intraosseální infúze:
1. Údaje jsou omezeny pouze nutnosti nouzového cévního přístupu a neschopností periferního nebo centrálního žilního katétru.
2. Nevkládejte jehlu přes infikované kůže nebo podkožní tkáně.
3. Stabilizace končetinu pomocí protitlaku s použitím pytlů pískem nebo složeného ručník válce naskládaných naproti v místě injekce, aby se zabránilo zlomeninu kosti.

4. Při stanovení končetiny nestavte ruky v místě vpichu, aby se zabránilo náhodnému defekt kartáče intraosseální jehly prochází končetiny. Měli byste se také vypořádat s pytlů s pískem nebo ručníkem. Je nanejvýš vhodné opravit ruční končetinu, ale musí být v souladu se svými vlastními bezpečnostními pravidly.

5. Nepoužívejte velkou jehlu, aby se snížilo riziko zlomenin.
6. Přípravky pro intravenózní podávání se podávají v běžných dávkách. Pokud je to možné, chováni s hypertenzí nebo silně alkalické roztoky před podáním, aby se snížilo riziko poškození kostní dřeně.
7. Přestaňte intraosseální zavedení po zavedení alternativního přístupu IV, aby se snížilo riziko osteomyelitidy.

Video: Filatov nemocniční resuscitační oddělení novoro

Metoda intraosseální infúze

Proximální část tibie:
1. Položte pacienta na zádech.
2. Umístěte sáček písku nebo válcované ručník válec mezi koleny pro dosedací místa na opačné straně defektu.
3. Zpracuj proximální část holenní kosti s antiseptickým roztokem.
4. Nasaďte si sterilní rukavice.
5. Kryt operačního pole s použitím listu s otvorem.
6. V případě potřeby podávat lidokain do kůže, měkké tkáně a periostu.

7. Určení jehly hloubku vpichu (zřídka více než 1 cm u novorozenců):
a. V kostní jehly nebo injekčních jehel zařízení s ukazatelem nastavitelná hloubka zasunutí je nastaven žádoucí.
b. U jehel bez nastavitelný zaváděcí indikátor hloubky jehly je držen pracovní rameno podporující tupý konec dlaně a ukazováček se nastaví na přibližně 1 cm od řezu jehel, aby se zabránilo průchodu jehly hlubší.

8. ukazováček nahmatat tuberosity holenní kosti.

9. Uchopte kyčle a kolena výše a boční na místě injekce palmového zlomenou rukou. Luk ukazováčkem a palcem koleno opravit proximální část holenní kosti.

10. Jehla se zavede do plochého, anteromediální povrchu tibie na 1-2 cm pod tuberosity. Nastříkne jehlu pod úhlem 10-15 ° vzhledem ke směru k patě, aby se zabránilo pronikání růstové ploténky.
Podporovat jehly:
a. Pro ruční tlačí jehlu stisknutím a otáčením intenzivně až najednou nestane mírný pokles odporu (indikující průchod kortikální kosti).
b. Při použití pružinové zařízení pro intraosseální zaváděcí jehly válce koná naproti úhlu vpichu 90 ° v jedné ruce. Vyjměte pojistku z válce s druhou rukou. Kliknutím na válci jako na injekční stříkačce, a to bez použití značné síly v. Pokud je baterie ovládané zařízení s plastovou jehlou, drží zařízení v pracovní ruce. Mají vpichu jehly v přední v úhlu 90 °. Kliknutím na spoušť bez velkou silou, ale pevný a hladký lisování, který umožňuje, aby zařízení pro vložení jehly. Přestanou stisknout po náhlém pocitu útlumu rezistence.

13. Ještě po punkci kortikální desky není předem jehlu.
14. Vytáhněte zavaděč.

15. Zkontrolujte umístění jehly do medulární dutiny:
a. Jehla se bude konat bez podpory.
b. Připojení injekční stříkačky (5 ml) a pokusit se obdrží krvi nebo kostní dřeni. Aspirace není vždy úspěšné při použití jehly 18. nebo 20-tý velikost.
v. Po získání kostní dřeně mohou být zaslány na biochemickou analýzu, parciální oxid uhličitý studie arteriálního pH, koncentrace hemoglobinu, krevní skupiny a přes nebo se vzorek pro setí.
Připojení injekční stříkačku s fyziologickým roztokem na mytí a pomalu se přidá 3,2 ml při palpating tkáně v blízkosti místa podání, k detekci extravazaci v injekční jehle. Když jsou podávány mají být vnímány pouze mírný odpor.

Video: intraoseální dostup.wmv

16. Je-li kostní dřeň odsaje a neexistuje žádný významný odpor proti zavedení kapaliny, identifikovat příčiny:
a. Jehla může blokovat malé úlomky kostí:
(1) Znovu vložte styletu. nebo
(2) vstupu na menší jehlu přes první jehlu.
(3.) připojit injekční stříkačku s fyziologickým roztokem pro vyplachování a injikovány 3,2 ml.

b. Řez jehly nemohl proražení kortikální desku:
(1) nově vyhodnotit požadované hloubky zasunutí jehly.
(2) podporuje.
(3), promyje solným roztokem.

v. Plátek jehla může dosedat kortikální kosti opačné straně:
(1) mírně utáhnout jehlu.
(2), promyje solným roztokem.

17. Návštěva poloze, aby se zabránilo zavedení extravazace tekutiny. Extravazace v následujících situacích:
a. Jehla je vložena také povrchově aktivní látky. nebo
b. Jehla je prošel kosti.
v. Je-li zvoleno extravazace a vytáhněte jehlu pro podávání dalších kostí.

Video: Chikurov. Způsoby léčení pánevní kosti

18. Zkontrolujte polohu jehly:
a. Spojuje stříkačkou a aplikuje se léky nebo tekutiny přímo prostřednictvím jehly nebo prodlužovací trubice pomocí svorky. Promývá Léky fyziologický roztok pro oplachování.
b. Pro kontinuální infuzi je připojen ke standardnímu systému s intravenózní infuzní pumpy pro intraosseální jehly a injikován ve stejném poměru jako v intravenózní podávání.

19. Fix intravenózní jehlu. Dokud jehla stojí v podpoře kostní se promyje infuze:
a. Pevná jehla pavilon náplast na kůži, aby se zabránilo posunutí. Je-li přítomnost pojistky ve své uzavřené jehly a umístění náplasti.
b. Na žádost uzavírání otevřeného konce jehly pro jedno použití uzávěru, který je upevněn omítka. Řezání spodní víčko snadnější vizualizaci v místě vpichu během inspekce.

20. Oprava intravenózní trubice náplast na holeně.
21. Oprava bérec k prknu.
22. Proveďte rentgenové paprsky pro potvrzení umístění jehly a vyloučit zlomeninu.

23. Přestaňte intraosseální podávání po navázání připojení k IV.
U novorozenců s hypotenze / hypovolémie infuzí přes intraosseální trasy může obnovit na úroveň periferní perfúze žilní přístup v pouhých 30 minut:
a. Odstraňte jehlu.
b. Uložit sterilním obvazem nad místem vpichu.
v. Bandáž je stisknuto po dobu 5 minut.

Distální část holenní kosti:
1. Položte pacienta na zádech.
2. Příprava a místo jehly, jakož i pro proximální část holenní kosti.
3. Vložte jehlu do mediálního povrchu distální části tibie proximálně ke střednímu kotníku.
4. Vložte jehlu ve směru od lebeční dutiny kloubu.
5. Pokračujte postup zavedení jehly do proximální tibie.

Syndrom dítě dechové tísně: Video

Distální část stehenní kosti:
1. Položte pacienta na zádech.
2. Mezi koleno štosu v balíku s pískem nebo ručníkem složený válec.
3. Příprava a umístěte jehlu, a to jak pro proximální části tibie.
4. Vložte jehlu na 1-3 cm výše vnějšího kondylu na přední středové linii.
5. Vodicí jehly cephalad úhel 10-15 °.
6. Pokračujte Postupuje se stejně jako v defektu proximální tibie.