Colon biopsie řezná jehla perkutánní biopsie ledvin

1. Indikace:
a. Diagnóza primárního onemocnění ledvin
b. Posouzení progrese chronickým onemocněním ledvin
c. Dokumentace odmítnutí u pacientů s transplantací ledvin

2. Kontraindikace:
a. odmítnutí pacienta
b. poruchy srážení krve (index protrombin >1,3 nebo trombocytopenie <20х103/мкл)
c. Těžká refrakterní hypertenze
d. Zjištěný nebo podezření na renální parenchymu zánět
e. Jediným putování nebo podkovy ledvin (s výjimkou transplantované ledviny)

3. Anestezie:
Místní 1% lidokainu

4. Vybavení:
a. antiseptický roztok
b. Sterilní rukavice a ubrousky
c. 5 ml injekční stříkačka

d. Jehly 22 a 25 ráže

e. skalpel
f. Biopsie jehla (jehla nebo zkrácením Silverman jehly)
g. Sterilní obvaz n. Ultrazvukové
i. Jehla pro další lokalizaci (spinální jehlou 22-gauge)

5. Pozice:
Perkutánní biopsie ledviny se provádí v poloze na břiše pacienta s polstrovaným válcem (mezi hrudníkem a pánví). Biopsii transplantované ledviny se provádí s pacientem na zádech.

6. Technika:
a. Treat antiseptické ubrousky a surround odpovídající boční část trupu.
b. Určení polohy ledviny pomocí ultrazvuku. 25-gauge jehly anestezii kůži nad místě biopsie (dolní pól ledviny) 1% lidokainem.
c. Použitím 22 jehly proniknout do podkožní tkáně 1% lidokain.
d. Dělat skalpelu naříznutí kůže a podkožního vaziva 5 mm.

e. Požádejte pacienta, aby zadržet dech po dechu a vstoupit lokalizaci jehlu do ledvin ultrazvukem.
f. Nedržte jehlu ručně, požádejte pacienta, aby normálně dýchat. V případě, že jehla je ve správné poloze, bude se pohybovat až do konce lebeční směrech během inspirace a kaudálním směru během výdechu.
g. Určit ledvin polohu hloubky měřením vzdálenosti od špičky jehly k bodu kůže punkce, h. Odstraňte Lokalizace jehlu a vložte jehlu nebo zkrácením Silverman jehlu v ledvinách ve stejném úhlu a ve stejné hloubce jako lokalizaci jehly pomocí metody popsané výše.

7. komplikace a jejich řešení:
a. Krvácení a hematom
• Pevně stiskněte místo vpichu těsně po vstupním materiálem.
• upravuje existující poruchy srážlivosti.

b. infekce
• Antibiotika, pokud je uvedeno
• Je-li to nutné - otevření a drenáž

c. pneumotorax
• Nejvíce je to možné u hubených pacientů.
• Podezření na napětí pneumotorax dekomprese se provádí 16 jehly zavedené do druhé mezižebří, a následné odvodnění pleurální dutiny drenážní trubice.
• Při velikosti pneumothorax z 10 až 20% se provádí klinické a dynamickou x-ray pozorování pacienta.
• Je-li pneumotorax >20% thoracostomy provedena jak je popsáno výše.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné