Zařízení podklíčkové žilní katetrizace

Video: katetrizace z podklíčkové žíly

na subclavian přístup Mohou být použity několik bodů v podklíčkové oblasti: Aubaniaka bodu, Wilson a Giles. Aubaniaka bod je umístěn 1 cm pod klíční kostí na vedení mezi vnitřním a ve střední třetině klyuchitsy- bod zákalu 1 cm pod klíční kostí v polovině klavikulární lines- Giles bodu - 1 cm pod klíční kostí a 2 cm směrem ven od hrudní kosti. U dospělých, pro nejběžněji užívanou vpichu Aubaniaka.

Jehla je zaměřen na horní hraně Sterno-klavikulární spoje tak, aby se injekční jehla mezi klíčkem a byl 45 °, a na rovinu hrudníku - 25 °. Průběžně tahání injekční stříkačku s fyziologickým roztokem nebo novokain, pomalu postupovat jehlu ve zvoleném směru (to měnící se!). krev ve stříkačce ukazuje kontakt s hrotu jehly do lumen cévy. Objeví-li se krev ve stříkačce, ale jehla šel do tkáně dostatečně hluboké, budete muset začít pomalu odvolat jej v opačném směru (k sobě), zatímco pokračuje vytvořit vakuum v injekční stříkačce.

Často jehla prochází jak stěny a krev vstupuje do lumen jehly při vytahování pouze dozadu. Poté je injekční stříkačka oddělit a zavádí přes lumen vedení jehly. V případě, že vodič selže, je vhodné se obrátit na jehlu kolem své osy. Podle našeho názoru je změna v poloze jehly do žíly, jak doporučuje VD Malyshev (1985), je nepřípustné, protože nese riziko protržení žíly. Nemůžeme dovolit, aby nucené propagace vodiče a těžbu jeho opaku. Ten je spojen s nebezpečím řezání vodič, a trefil v nádobě. Po odstranění jehly nad vodícího drátu čisté rotační pohyby polyethylenovým katetrem je zaveden do požadované hloubky. Připojením injekční stříkačky do katétru, určit správnou polohu: krev se musí volně proudit do injekční stříkačky. Katétr naplní heparinem řešení - 1000 U v 5 ml isotonického roztoku chloridu sodného.

Kanyla je připojen katétr, který je pokryt sterilní stírání. Někteří lékaři upevnění katétru ke švu kůže. Místo vpichu je třeba léčit brilantní zelenou, a je lepší pokrytí aerosol „Lifuzol“ katétru je pevná baktericidní náplast na kůži.

na supraklavikulární přístup punkce bod je umístěn v rohu tvořeném boční nohy sternocleidomastoideus a klíční kosti. Jehla je zaměřen na spodní hraně Sterno-klavikulární kloubu, jeho sklon s ohledem na kůži o 15 °. Zbývající manipulace se provádějí ve stejném pořadí jako v podklíčkové přístupu.

Vnitřní krční žíly punktirujut jen vpravo, jak levé krční žíly punkce nese riziko poškození hrudní potrubí. Pacient je umístěna, stejně jako proražení podklíčkové žíly. Punkční jehly vyrobené mezi nohama sternocleidomastoideus 1-1,5 cm nad Sterno-klavikulární kloubu. Jehla by měla být v úhlu k sagitální rovině 60 °, a na povrchu kůže - 30-45 ° C.

Externí krční žíla katetrizace produkoval po chirurgickém uvolnění.

Pro provádění infuzní terapie na jedno použití, systémy, ve kterých je velikost trysky konfigurované tak, aby objem pokles je 0,05 ml. V důsledku toho, v 1 ml obsahuje 20 kapek. Pro stanovení rychlosti zavádění roztoků do kapek / min, objem plánované infuze musí být rozdělen do třikrát doba, během níž přídržný infuze předpokládá:

n = V: 3 t,

kde n - počet kapek v minutu-

V - objem infuze ml-

3t - třikrát doba, po kterou je roztok injikován.

Pokud se předpokládá, že infuze bude provedeno v průběhu dne, můžete použít následující vzorec:

n = V F,

kde n - počet kapek v minutu-

V - objem kapaliny transfuzi během několika dnů v litrah-

F - faktor 14.

Práce v kanceláři musí být umístěna tak, aby systém pro převod tekutin fungovala ne déle než jeden den.

SP Lysenko, Vladimir Myasnikov, Vladimir Ponomarev

Mimořádné události a anestezie v porodnictví. Klinická patofyziologie a farmakoterapie