Zejména léčba různých typů žilní trombózy

Kdy vedení pacientů na prvním místě je třeba brát v úvahu riziko vzniku plicní embolie, trombózy a lokalizaci jejího výskytu, délky trvání nemoci, přítomnost komorbidit a závažnosti stavu pacienta. Na této určeném léčbu pacienta v každém případě založeny.

Podezření na akutní hluboké žilní trombózy, a ještě více potvrzuje diagnózu - označení pro nouzové hospitalizace. Provádí v ambulantní nastavení antitrombotickou terapii, včetně antikoagulant, mohou bránit pouze progresi trombózy, ale je schopen chránit pacienta s existující plovoucí trombu plicní embolie. To je možné pouze s plnou důvěru lékaře (potvrzené instrumentální vyšetření) v nepřítomnosti hrozby masivní plicní embolie a přítomnost podmínek pro dynamický stav ultrazvukové kontroly žilního řečiště.

Před instrumentální vyšetření by mělo vždy vycházet z toho, že pacient má plovoucí trombu. Dopravit pacienta do nemocnice v poloze vleže, než je nutné test dodržovat klid na lůžku pacienta. Riziko žilní trombózy je také v tom, že nevytváří dojem pacienta život ohrožující onemocnění, a někteří pacienti užívající subjektivní zlepšení zdravotního stavu (snížení otoku a bolesti) na začátku oživení. Mezitím fatální plicní embolie se může objevit i při chůzi chodbou.

U pacientů s okluzní a pristenochnymi forem žilní trombóza, tromboembolické onemocnění nehrozí, že nepotřebují klid na lůžku. Obvykle se předepisují konzervativní léčby, někdy i ambulantně. Při identifikaci emboloopasnogo prevenci trombózy plicní embolie se stává jednou z hlavních priorit, je nutné urychleně řešit přímým nebo endovaskulární operaci. Po operaci, antikoagulační léčba se provádí v souladu se zásadami uvedenými výše. Nutně dlouhodobé užívání kompresní obvaz překrývá pomocí elastické obvazy, nebo použití kompresních punčoch.

V léčbě trombózy podklíčkové žíly je nutné nejen k zastavení procesu tvorby trombů, ale také odstranit stenózu cév a odstranění příčiny jeho stlačení. Pokusy podklíčkové žíly trombektomií, autovenous bypassu nebo angioplastiku resekce klíční kosti jsou zřídka úspěšné, protože extrémně velkého počtu re-trombózy. Selhání chirurgické léčby vedlo k tomu, co se stalo dominantní konzervativní směr. Použití antikoagulancií zastavení šíření trombózy, který podporuje spontánní trombolýza a žilní rekanalizaci cév. Paralelní jmenovat fleboprotektory doporučit vznešené postavení končetin. V horních končetin, na rozdíl od nižší, vzhledem k vlastnostem odtoku krve je extrémně vzácné případy se vyskytují závažné chronické žilní nedostatečnosti.

Efektivnější kombinace regionální trombolýza s následným balónková angioplastika a stentu stenózy. Tento přístup uvolní pacienta z recidiv onemocnění a umožňuje získat co nejlepší funkční výsledky.

Léčebné opatření u akutního varikotromboflebite musí přispět k řešení těchto problémů.

U pacientů s lokalizovanou trombotickém procesu v podkožních žilách dolních končetin ve velké safény lze léčit konzervativně nádrž ambulantně. Bezprostřední hrozba dál saphenofemorální fistulovou trombózy u těchto pacientů není, i když, samozřejmě, by měly být pod dohledem lékaře. Použít místní podchlazení, elastické stlačení, nespecifické protizánětlivá činidla, disaggregants, flebotoniki. Použití antibiotik není opodstatněné, protože v tromboflebitida zánět aseptický charakter. Ve většině případů není třeba pro systémovou aplikaci antikoagulancií. Jsou používány v případech povrchové žíly trombózy komplikující pro postthrombophlebitic onemocnění, au pacientů s recidivující charakter tromboflebitida pacientů s trombofilních stavů.

Když se stoupající formy tromboflebitidy velkých kufrů (šíření proces na stehno) nebo malé podkožní žíly přechodu dochází bezprostřední ohrožení hluboké žilní trombózy a plicní embolie. Tito pacienti by měli být urychleně hospitalizována v chirurgické nemocnici a provozována v mimořádných situacích po ultrazvukovém angioscanning.

Chirurgická léčba může být paliativní nebo radikál. Cílem paliativní chirurgie - zamezení přechodu k hluboké žilní trombózy přes sapheno-femorální nebo sapheno-poplitealnoe anastomózy. Chcete-li to provést, proveďte wellhead obvaz podkožní tras. Když porážka velký saphena v kroku Troyanova-Trendelenburg (přesněji, jeho moderní modifikace) - vysoká ligace velký saphena s povinným ligační ústí vrtu všechny přítoky safenózní cévy excize hlavně v ráně. V posledních letech se v literatuře pro tuto operaci často používaný termín Krossektomie.

Když somatické historie neotyagoschonnom možné radikální operace. To zahrnuje odstranění všech varikózních (Thrombosed a netrombirovannyh) žil s povinnou ligací perforování žíly v jejich valvulární nedostatečnost.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: