Trombóza hemoroidů u těhotných žen. Embolie v těhotenství.

během těhotenství a v postnatálním období relaxace cév zvyšuje obsah hlavních faktorů koagulace a žilní krevní stáze. To předurčuje k rozvoji tromboembolické poruchy. Tato skupina zahrnuje onemocnění Flebitis povrchová a hluboká žilní trombóza, plicní embolie (PE).

Video: vnější hemoroidy během těhotenství

Zánět povrchových žil je nejčastější tromboembolické poruchy u těhotných žen. To se vyskytuje v 1 z 500 - 750 těhotenství dále. U 75% jejich rozvoji onemocnění v prvních 72 hodin po porodu. Povrchní flebitida dochází zarudnutí přes postižených žíly jsou bolestivé na pohmat a utěsněny. Obvyklý proces lokalizace - holeň. Toto onemocnění představuje zanedbatelné riziko pro matku, což způsobuje jen nepohodlí. Potom se smísí s nohama vyvýšená poloha, prodlouží dobu odpočinku, teplo a světlo analgetik.

Během těhotenství, zvýšené Riziko hluboké žilní trombózy, což zvyšuje v poporodním období (od 0,15 do 3%). Klinické projevy nemoci jsou velmi rozmanité, v závislosti na úrovni zničení dolních končetin. Bolest v nohách, zesilování pohmat, otoky mohou mít různé stupně závažnosti. Někdy zjištěna něhu v podkolenní oblasti. Existují různé diagnostické metody, ale žádný z nich je naprosto spolehlivý. Nejlepší je venography. Diagnostika se používají také Doppler a impedance pletysmografie.

diferenciální diagnostika provádí se Baker cysty prasknutí (Baker), protažení nebo svalové hematom, arteriální nedostatečnost, artritida, lymphangitis, myositidy, onemocnění kostí, křečových žil a tromboflebitida povrchových žil.

Často, když žena otěhotní hemeroidy žíly trombózy. Estesstvenno příčinou trombózy je léčba hemoroidů, který byl opožděn a nebyla provedena před těhotenstvím. V je akutní hemeroidy chirurgie kontraindikováno, však obvykle provádí konzervativní terapie.

Léčba hluboké žilní trombózy Je antikoagulační s heparinem. Coumadin se používá v pooperačním období, protože by to mohlo mít teratogenní účinky v raných fázích těhotenství a způsobit krvácení u plodu v pozdějších fázích. Pod vlivem heparinové terapie, relaxační a analgezie příznaky hluboké žilní trombózy zmizí po cca 1 týden, ale heparin pokračuje a poporodní období.

Hluboká žilní trombóza často předchází plicní tromboembolie (RT). Někdy se první příznaky objevují v plicích. Bohužel, klasické klinické projevy LT jako tachypnoe, dušnost, elektrokardiografické změny mohou být zavádějící. Diferenciální diagnóza by měla být prováděna s vymkl svalu a mezižeberní prostory zpět hysteroid akutní záchvat a atelektázu.

Máte-li podezření, plicní embolie Je nutné zkoumat krevní plyny. Snížená Ra02 méně než 80 mm Hg. Art. To dává důvod se domnívat, PE. Bez ohledu na důvody tohoto poklesu, tito pacienti potřebují kyslíkovou terapii. Podle průzkumu formulovat diagnózu, která je obvykle zní jako „nízká“ nebo „vysoké“ pravděpodobnost vzniku plicní embolie. Někdy je nutné potvrzení diagnózy plicní angiografie.

Dvě třetiny úmrtí v důsledku plicní embolie To nastane v průběhu 30 minut po náhlé objevení prvních příznaků. Úmrtnost z této komplikace se může snížit na > 1% v případě, že rychlý start antikoagulační terapie. Zpočátku současně intravenózně podán heparin (100 120 U / kg, - nasycení dávka), potom pokračuje ve své kontinuální infuze zachovat Thu na úrovni dvojnásobek normální hodnoty. Coumadin se podává po porodu k udržení protrombinový čas na úrovni vyšší než rychlost v 1,5-2,5 krát (například během 21-35 sekund za normálního 14). Pokud se u pacienta, navzdory antikoagulační terapie, vyvinutý recidivující radioterapii po dodání může být považován za vena cava inferior ligací, nebo zavedení balkon / filtru distálně renální žíly.

Video: Jak léčit hemoroidy todikampom

Septický tromboflebitida žíly Pánev se vyvíjí po narození v důsledku bakteriální infekce lokalizované v MAGE a šíření ovariální žíly, obvykle na pravé straně. U pacientů léčených pro pánevní infekce, může dojít k přetrvávající horečku, i přes zlepšení, jako je například snížení dělohy měkkost na pohmat. Někdy pohmatem dokáže rozpoznat bolestivé vzdělání je tou pravou děložního žíly. Heparin poskytuje rychlý nástup účinku. V některých případech je možné spontánní zotavení.