Pyrofosforečnan artropatie: léčba, příznaky, diagnostika, příznaky, příčiny

Důvody pyrofosforečnan artropatie

Pyrofosforečnan artropatie je považován za idiopatická onemocnění neznámé etiologie a patogeneze dosud nezpracovaných závěrečných ve středním věku a starších osob s nápadnými prevalence mezi mužských pacientů v poměru 3: 2.

Symptomy a příznaky pyrofosfát artropatie

Onemocnění je schopen příznaky napadení, ale často projevují příznaky artritidy a je doprovázena proliferace a intraartikulární výpotkem synovie. Adrift pyrofosforečnan arthropathy se dělí na akutní, subakutní a chronické. Termín „pseudodna“ se týká akutních záchvatů artritidou způsobené dnou připomínající útoky a k vysrážení krystalů solí pyrofosfátu vápenatého. V malém počtu případů onemocnění má revmatoidnopodobnuyu tvar a forma psevdoneyropaticheskoy artropatie.

Nejčastější lokalizace pyrofosfát artropatie - kolen, zápěstí a metakarpofalangeálních kloubů, stydké, zřídka ovlivňuje stydké kosti sacroiliac klouby, páteř, rameno, kyčel, loket, kotník a klavikulární, akromioklavikulárního kloubu.

Diagnóza pyrofosforečnan artropatie

Když radiographing ukládání pyrofosfátu krystalů vápníku v hyalinní chrupavky (chondrokalcinózou) zobrazí lineární tenké kalcifikované struktury jsou uspořádány rovnoběžně s kloubní povrch subchondrální podkladového kosti. Vláknité chrupavky kalcifikace dochází nepravidelně a promítán na X-ray podle anatomické lokalizace konstrukcí sestávajících z něj. V pozdější fázi uvnitř onemocnění kloubů může dojít nepravidelně tvarované úlomky kostí, které vyplývají z lokální destrukci kloubní plochy kostí. Calciťied vazů, šlach, kloubního pouzdra mají odpovídající anatomické lokalizace. Periartikulární kalcifikace měkkých tkání připomínající v některých případech způsobováno dnou tofy. Když je pyrofosforečnan vápenatý artropatie kostní eroze může dojít z kloubních povrchů.

Přestože chondrokalcinóza je nejčastěji projevem pyrofosforečnanu artropatie, tyto pojmy nejsou synonyma. Na jedné straně, chondrokalcinóza může vyvíjet jiným nemocem, a na straně druhé - to je u všech pacientů s pyrofosfát artropatie nebyla detekována. V jiných případech patologické změny a radiologické příznaky jsou podobné těm u osteoartrózy.

Jako takový, v takových případech mluvíme o sekundární osteoartróza metabolického charakteru.

Projevy difosforečnan vápenatý artropatie v jednotlivých kloubech. V koleně, obvykle pozorovat kalcifikaci menisků, které spolu s zúžení kloubního prostoru obvykle vyskytuje v mediální části spoje. Navíc můžete být ohromeni a čéška-stehenní kloub, často současně s kalcifikace menisků.

Zápěstí kalcifikace trojúhelníkový chrupavky a kloubní zúžení mezi nosníkem a člunkové kosti v kombinaci se subchondrální cysty je charakteristickým projevem pyrofosfát noyartropatii.

Stydké chrupavka kalcifikace patrné radiograficky tenkou soda svislou čáru podél spony stydké.

Pokud to má vliv na páteře kalcifikaci poznamenali na obvodu vlákenného prstence, ale ne samotný pohon, jak je tomu v případě alkoptonuricheskom ochronosis. Mohou tvořit osteofytů.

Rameno, kyčelních kloubů vápenatět jak hyalinní chrupavka opakování ve tvaru kruhu sférický povrch kloubu uvedené hlavice kosti a chrupavky kloubní dutiny břitu lopatky a acetabula.

na ultrazvuk může odhalit příznaky artritidy, jakož i hyperechogenní oblastí kalcifikace šlach a vazů. Chondrokalcinóza objeví jako hyperechogenní pás ve středu hyalinní chrupavky paralelně k uzavírací desce.

s CT Můžete určit stupeň a rozsah kalcifikací různého lokalizaci a délkách, včetně podél hyalinní chrupavky.

Při provádění MRI synoviální tekutina, zánětlivé modifikované měkké tkáně vyznačuje nízkým a vysokým signálem na T1 a T2-vážených obrazech. Po zvýšení kontrastu, jakož i artritidy jiného původu, stejně vizualizují proliferace synoviální tkáně v důsledku mírného zvýšení signálu T1 vážené obrazy.

Kalcinace po proudu hyalinní chrupavky způsobuje lineární signál nízké intenzity v obou sekvencích. Je možné detekovat změny v subchondrální lokální deformaci vnějšího obrysu edému kostí a kostní dřeně. Minor v rozsahu kalcifikace hyalinní chrupavky může chybět pomocí MRI. Inherentní výhodu při identifikaci chondrocalcinosis patří počítačová tomografie. Současně se v průběhu kalcifikace tvoří meniskus na mezilehlých MRI signálů na T1 a T2-vážených obrazech, které mohou simulovat poškození menisku.

Pyrofosforečnan artropatie diferenciální diagnostika musí být provedeno s osteoartritidou, dnavé artritidy, artropatie v homogentisuria, hemochromatóza, s chondrokalcinózou v primární hyperparatyreózy, synoviální chondromatosis.