Dnavá artritida kloubů: léčba, příznaky, znaky, příčiny

To je mnohem méně časté (snad kvůli tomu, že ne všichni pacienti účelově biochemické krevní testy, kyselina močová) poškození jiných kloubů, jako jsou klouby rukou metacarpophalngeal.

Symptomy a příznaky dnavé artritidy kloubů

Charakterizován akutním nástupem se silnými bolestmi v oblasti 1. metatarzofalangeálního kloubu nohy Obvykle artritida postihuje jednu nohu najednou. Oblast společné kožní zčervená, tam je otok, otok v 1. metatarzofalangeálního kloubu. Chůze je bolestivá.

Na vyšetření: překrvení, otok v metatarzofalangeálního kloubu nohy 1, bylo toto pole pohmat bolestné, obvykle na zadní a boční plochy prstu. Dnavá artritida často doprovázeno valgus deformity 1 patě. Často takový deformovány a vyčnívající ve formě „rány“ z patní části 1, která odpovídá metatarzofalangeálního kloubu chybně názvem „dna“. Ale to jsou dvě odlišné nemoci.

Pro potvrzení diagnózy vyžaduje rentgen společného a krevní chemii. Když rentgen není vždy možné vidět typické změny dny (dnavé „údery“, v případě, že nemoc není spuštěna, zřídka), radiologové často psát o přítomnosti osteoartrózy 1. metatarzofalangeálního kloubu. Proto se základní hodnota pro diagnózu klinického a biochemického rozboru krve. Výsledkem analýzy, může být, že zvýšená kyseliny močové nebo (často mírný nárůst), nebo jako je horní hranice normálu. Možná je to způsobeno tím, že pacienti dávají krev k analýze okamžitě, ale po několika dnech. K objasnění diagnózy může být důležitá konstantní zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi předchozích analýz.

Diagnostika dnavé artritidy kloubů

Lokální hromadění krystalů sodné soli kyseliny močové v intraartikulární a periartikulární tkáně, jakož i intraosseální vklady se nazývají tofy (tofy). Krystalické nebo amorfní shluky urátů vysokovaskulyarizirovannoy obklopené zánětlivé tkáně. V důsledku delšího vystavení nosných struktur tofy postiženého měkkých tkání prvky kloubu kloubní hyalinní chrupavky, že kostní tkáň, což vede k erozního procesu různé závažnosti.

Artritické onemocnění kloubů může dojít typu monoarthritis (90%), nebo tím, polyartikulární procesem typu (10%), symetrické nebo asymetrické polyartritida.

Během dna izolované klinicky negativní období, které následuje pouze giperuretsitemiey. Akutní dnavá artritida je charakterizována bolestí, otokem a hyperemie měkkých tkání, který se podobá erysipel, ale bez celkového hypertermie. Radiologické projevy dny projevit až po 5-6 dnavé útoku, kdy se nemoc stává chronickou.

Charakteristickým místo tvorby tofy v měkkých tkáních, jsou boltce, extensor povrch olecrani a kolenního kloubu nohy.

Typický krátkodobém, tak intraartikulární tofy lokalizace - zastavit, a to metatarzofalangeálním a tarzometatarzálního kloubu I prst. Tofy jsou často lokalizovány v jiných tarzometatarzálního kloubu, interfalangeální kloub III patě, tak i v interfalangeálních kloubů prstů.

X-Ray obraz dnavé artritidy se vyznačuje mezní ploše lytické kostní kole defektu nebo oválu s jasně definovaným sklerotické ráfku, která je výsledkem atrofie tofy tlaku.

Typicky umístění kosti erozí na mediální ploše chodidla. Pro velké velikosti tofy (>3 cm), kostní defekt může přejít plynule od jedné do okolních kostí. Při malé množství defektů kostí, mohou podobat erozi při revmatické artritidě nebo zjevně nespecifických obrázek racemose útvary.

Charakteristické dnavá eroze považují přítomnost tenké kosti ostruhy pocházející z povrchu kosti, zcela nebo částečně obklopuje tophus. Podobný vzor odráží periostální reakci, která se vytváří v důsledku prodloužené tlaku na kostní tofy.

Intraartikulární tofy způsobit lokální destrukci intraartikulární hyalinní chrupavky. Nicméně dlouholetou uložen normální šířky kloubní štěrbiny.

U velké délky a závažnosti intraartikulární tofy a dlouhodobý průběh onemocnění zničení kloubních ploch může být společný s nerovným postavil a ostře definované hranami.

Když intraosseální tofy stanovena ničení různých tvarů - od přesně dokola až oválné, s nepravidelnými, ale ostré hrany. Pro dnavé artritidy je neobvyklý osteopenie.

Zpravidla tofy, skládající se z kyseliny močové není vápenatět. Nicméně, vzhledem k tomu, že u pacientů s dnavé artritidy, jsou náchylné k ukládání pyrofosfátu vápenatého v tkáni, kalcifikované inkluze se mohou objevit v tofy, jehož objem se může měnit.

Jako průvodní projevy kostní proliferativní změny ve tvaru ztluštění krátkých trubkových kostí, rozšíření a prodloužení styloid procesu ulny.

Pro stanovení rozsahu poškození kloubů v Crystal artropatie, včetně dna, objasnit patologický substrát, zjistit prevalenci procesu, společně s X-ray použití jiných typů záření diagnózy.

Sonografie se používá ke stanovení intraartikulární výpotek, jehož velikost se pohybuje v různých fázích onemocnění a posoudit proliferaci synovie. Kromě toho, ultrazvuk může vizualizovat tofy a objasnit status hyalinní chrupavky. Tofy objeví v ultrazvukovém displeji jako heterogenní, většinou hyperechogenní vzdělávání, které může být obklopené další povrchovou vrstvou gipoehogennym. Depozice krystalů na vnějším povrchu mají tvar hyalinní chrupavka hyperechogenní nerovnoměrné linie. V režimu DRC, barva loci odrážejí úsekům vascularized synovii.

Pomocí CT může vytvořit lokalizaci nitrokostní tofy, k identifikaci předmětu periostální reakci a kalcinace. Tofy mají různé hustoty, včetně vysokého - až 170 HU. Zároveň intraosseální tofy může vypadat jako gipodensivnye struktury s výraznou giperdensivnym sklerotické ráfku.

S metodou MRI může detekovat intraartikulární výpotek, synovitida proliferace tofy vizualizovat a vyhodnotit jejich pozici ve vztahu k podkladové kostí a měkkých tkání. Tophus představit jako nehomogenní tvorby struktur s nízkou nebo střední signál.

Když scintigrafie v artritické sledování tofy intenzivní lokalizované kapes vysokou akumulací radiofarmaka odrážející reaktivní osteogenezi.

Při identifikaci kostní eroze je potřeba diagnostikovat choroby, jako je revmatoidní artritida, psoriatická artropatie, difosforečnanu artropatie, infekční artritidy. Konečný Diagnóza je založena na anamnéze (nutně přítomnost záchvatům dny), výsledky klinických a laboratorních studiích a lokalizace patologických změn.

dnavá artritida Léčba kloubů

Význam je omezen stravy z masa, ryb, luštěnin, produkty s sójové bílkoviny, alkoholické nápoje (zejména pivo), telata, a tak dále. D. Farmakoterapie sestává z krátkého průběhu nesteroidní protizánětlivé léky (např. Inflexních 6 dní intramuskulární injekcí). Účinně Betadine topické podávání ve formě vlhkých obvazů v noci po dobu 5-7 dní, v odpoledních hodinách lze doporučit použití gelů na bázi NSAID (Fastum gel, flex gel nebo gel nimulid). Doporučuje se, aby spočívala na nohou, nosí boty zdarma. Typicky, pacienti jsou schopni pracovat po dobu asi 10 až 14 dnů. Pacienti musí konzultovat s lékařem nebo revmatolog možných cílových přípravků snižujících hladinu kyseliny močové v krvi (např. Alopurinol).