Klinika akutního selhání ledvin u dětí. diagnostika

Video: akutní selhání ledvin u psů a koček. Diagnostika, léčba, hemodialýza

určit příčinu akutní selhání ledvin To je důkladné objasnění historie. U kojenců s 3-denní historie zvracení a průjem, je pravděpodobné, že mají pre-ledvin akutní selhání ledvin spojené se snížením BCC. Na 6-letého dítěte, v nedávné době prodělal zánět hltanu, který pozorované periorbitální otoky, hypertenze a hematurie, akutní selhání ledvin, renální často kvůli Postinfekční glomerulonefritidy.

U kriticky nemocných dítě s prodlouženou hypotenzi, bral nefrotoxické léky obvykle vyvinout akutní tubulární nekrózu. U kojenců s prenatálně diagnostikována (ultrazvukem) a hydronefrózou hmatatelného měchýře, akutní selhání ledvin u vší pravděpodobností spojené s vrozenou obstrukcí močových cest (nejčastěji s přítomností ventily močovou trubici zpět). Fyzikální vyšetření by mělo tvořit zvláštní důraz na stupeň dehydratace.

redukovat BCC, naznačuje prerenální akutní selhání ledvin, naznačuje, tachykardii, suché sliznice a špatnou plnicí impuls. Periferní edém, dušnost v plicích a srdeční cval označují přetížení hlasitosti a případné ledvin akutní selhání ledvin v důsledku glomerulonefritidy nebo akutní tubulární nekrózy. Vyrážky a artritida charakteristika nefritidy SLE nebo hemoragické vaskulitidy. Hmatný útvar v straně břicha může indikovat renální žilní trombózy, rakovina, polycystické onemocnění ledvin nebo obstrukce močových cest.

na laboratorní výzkum může detekovat anémie diluční nebo hemolytická například SLE, trombóza, renální žíly nebo HUS), leukopenie (SLE), trombocytopenie (SLE, trombóza, renální žíly a HUS), hyponatrémie (s ředění krve), metabolická acidóza, zvýší koncentrace močovinového dusíku , kreatinin, kyselina močová, draslíku a fosfátů v séru (v důsledku poklesu funkce ledvin) a hypokalcémie (s hyperfosfatemie).

Když se po infekci, lupus a mesangiocapillary glomerulonefritis snižuje hladinu SOC složky komplementu v séru. To může být protilátka - antistreptococcal (s post-streptokokovou glomerulonefritidy), antinukleární (SLE), k cytoplasmě neutrofilů (Wegenerovy granulomatózy, polyarteritis nodosa), nebo antigeny glomerulární bazální membrány (Goodpastureova choroba).

hematuria, proteinurie a erytrocytů nebo granulované odlitky v moči ukazují, ledvin akutní selhání ledvin, zejména glomerulární léze. Leukocyty a leukocytů válce v moči při nízké proteinurie a hematurie charakteristice tubulointersticiální nefritida. Když droga tubulointersticiální nefritida u dětí v moči může být eozinofily.

Tyto testy moči pomáhají rozlišit prerenální akutní selhání ledvin renální. Pokud je relativní hustota nad 1,020 v moči, osmolalita nad 500 mOsm / kg, obsah sodíku nižší než 20 mmol / l sodíku vylučuje frakce (Na EF), méně než 1% akutního selhání ledvin, je pravděpodobné, že prerenální.

Video: CTV.BY: selhání ledvin. Příznaky a léčba

V těch případech, kde je specifická hmotnost a osmolalita moči nízká (v tomto pořadí < 1,010 и < 350 мосмоль/кг), а уровень натрия и ЭФ Na повышены (соответственно > 40 ммоль/л и > 2 % у новорожденных > 10 %), по всей вероятности, имеет место ренальная острая почечная недостаточность. ЭФ Na рассчитывают по формуле:
FE Na (%) = x sodíku v moči kreatininu v plazmě x100 / x sodíku v plazmě kreatininu v moči

na rentgen hrudníku Můžete zjistit kardiomegalii a překrvení plic indikuje přetížení hlasitosti a sonografie ledvin - hydronefrózu a / nebo hydroureter odrážející obstrukci močových cest. V případě pochybností, objasnit podstatu akutní selhání ledvin (předem ledvin a renální) nezbytné provést biopsii ledvin.

Video: Ledvina Léčba - Léčba onemocnění ledvin