Chronické selhání ledvin u dětí. důvody

Video: + akutní a chronické selhání ledvin

Chronické selhání ledvin - stav nevratného poklesu GFR. Mezi dětmi, chronické selhání ledvin se vyskytuje s frekvencí 18: 1 000 000. V průběhu posledních 40 let Díky aktivním dietními opatřeními, využití rekombinantní erytropoetin a růstového hormonu, zlepšených způsobů dialýzu a transplantaci ledvin počasí CRF se stala mnohem příznivější.

Chronické selhání ledvin (CRF) u dětí mohou být výsledkem vrozené, získané nebo dědičných metabolických onemocnění postihujících pochki- věk pacientů, kde se vyvíjí, závisí na povaze onemocnění. U dětí mladších 5 let chronickým selháním ledvin je často výsledkem vrozených vad, jako je hypoplazie a / nebo dysplazie ledvin a obstrukce močových cest.

Po 5-ti let Jedním z důvodů CRF ovládal získané (různé formy glomerulonefritidy) a dědičné choroby (rodina juvenilní Urolitiáza, Alportův syndrom). Chronické selhání ledvin v důsledku metabolické poruchy (cystinóza, hyperoxalurie) a některé dědičné choroby (polycystické onemocnění ledvin), může dojít u dětí všech věkových kategorií.

Chronické selhání ledvin (CKD) se může vyvinout i po odstranění původní škodu způsobit poškození ledvin. Zvýšení stupně poškození funkce ledvin je závislá na zvýšení zatížení nefronů, přetrvávající proteinurie, zvýšené systémové nebo Intrarenální krevní tlak, usazeniny vápníku v ledvinách a hyperlipidemie.

Předpokládá se, že zvýšená zatížení Je to konečná společná odkaz v patogenezi glomerulární poranění bez ohledu na počáteční příčin onemocnění ledvin. V rámci ztráty toku nefronů krve ve zbývajících glomerulech se zvyšuje, což zvyšuje zatížení filtrace na nich a vede ke strukturní a funkční hypertrofie. Zrychlení doba filtrace kompenzuje snížení celkové funkce ledvin. Nicméně, zvýšení hydrostatického tlaku přímo ovlivňuje glomerulární kapilární stěny. Toxický vliv je pravděpodobně zvýší a zatížení proteinu na mechanismy filtrování.

Video: Ledvina Léčba - ledvinové kameny způsobit?

Postupem času se počet normální Více nefronů snižuje Hagpuzka pro ně stále roste - bludný kruh, který vede ke snížení funkce ledvin.

průběh CRF může být zapojen, a další faktory, jako proteinurie, studie ukazují, že snížení proteinurie zpomaluje progresi chronické selhání ledvin. Proteiny procházející stěnou glomerulárních kapilár, na rozdíl od jeho přímého toxického účinku, přitáhnout Nephron, monocyty / makrofágy, které uskoryut glomerulární sklerózy a tubulointersticiální fibróza tkáně. Zrychlení z těchto procesů dochází pod vlivem arteriální hypertenze, která podporuje renální arteriol poškození stěny a zvýšení zatížení zachováno glomerulech filtraci.

hyperfosfatémie s ukládání vápenatých solí v intersticiální tkáni ledvin a cévní stěny také urychluje vývoj chronického onemocnění ledvin. A konečně, hyperlipidemie, charakteristický bolyanyh s CRF má škodlivý vliv na glomerulární funkci vzhledem k jeho prooxidačními vlastnosti.

To znamená, CRF To lze považovat za proces neustálého růstu a biochemické změny klinických příznaků. Mnoho lékařů rozlišit dysfunkci ledvin následujícím stupni.
• chronická plicní dysfunkce: GFR 50-75 ml / min / 1,73 m2.
• Střední chronická dysfunkce: GFR 25-50 ml / min / 1,73 m2.
• Chronické selhání ledvin: GFR 10-25 ml / min / 1,73 m2.
• v konečném stadiu selhání ledvin: GFR < 10 мл/мин 1,73 м2.