Konečném stádiu selhání ledvin u dětí. peritoneoclysis

Video: Chronické selhání ledvin. Tipy pro rodiče - svaz pediatrů Ruska

Konečném stadiu CRF - stav, ve kterém se ledvin dysfunkce dosáhla bodu, kdy již není možné udržet pacientův život, a to i při maximálním lékařské ošetření, a tam je potřeba pro substituční terapii (dialýza nebo transplantace ledvin). Na konci, transplantace ledvin je nevyhnutelná, protože to samo o sobě může zajistit, aby nemocným dětem a jejich rodičům více či méně normální život.

Nicméně, soudě podle North American Statisticky, 75% dětí s terminálním selháním ledvin před transplantací ledvin vyžadují více či méně dlouhodobě dialýzu. Optimální doba pro zahájení dialýzy se stanoví s přihlédnutím k biochemické parametry a klinický stav pacienta. Je všeobecně známo, že náhrada funkce ledvin by měla být zahájena s poklesem GFR (clearance kreatininu 10-15 ml / min / 1,73 m2, například objem přetížení, elektrolytové nerovnováhy, acidóza, zakrnění a symptomy uremie (únava, nauzea a snižuje výkonnost školy), které nelze odstranit jiným způsobem. úmrtnost dětí a mladých lidí s ESRD fázi přibližně 25% je spojeno s kardiovaskulárním onemocněním.
většina nefrologie pokusu o spuštění dialýzy s dostatečným předstihem, aby se zabránilo rozvoji závažných poruch vody elektrolytu metabolismu, vyčerpání a urémie.

Při výběru metody dialýza Je třeba vzít v úvahu potřeby konkrétního pacienta je dítěte. V severní Americe, v 2/3 případů provádět peritoneální dialýzu, 1/3 - hemodialýzu. Určuje výběr způsobu dialýzy věku: 88% dětí mladších 5 let použití peritoneální dialýzy, 54% dětí ve věku nad 12 let - hemodialýzy.

Video: Sawa Vas'kin, 8 let, chronické onemocnění ledvin v terminálním stadiu. 441 014 rublů

V peritoneální dialýzu, Membrána slouží jako pobřišnice. Přebytečná voda se odstraní z těla osmotického gradientu vytvořeného vysokou koncentrací glukózy v dialyzátu rozpuštěním strusky pádu kapilárami pobřišnice do dialyzátu. Roztok byl podáván do břišní dutiny prostřednictvím speciálního katétru.

Použití buď konstantní ambulantní peritoneální dialýza, buď jeden způsob, jak trvalé cyklická peritoneální dialýza (pomocí automatické pumpy). V severní Americe, nejčastěji provádí neustálou cyklickou dialýzu během spánku, což uvolní dítě i jeho rodiče z denního režimu a snižuje riziko zánětu pobřišnice a dalších komplikací. Vzhledem k tomu, peritoneální dialýza je méně efektivní než hemodialýzou, by mělo být ne 3 krát týdně (jako hemodialýzy) a denně.

Video: Marina Zelenyuk: "Věřím, že ve snu!"

Naproti tomu, peritoneální dialýzou To se obvykle provádí na klinice. Obvykle trvá 3 sezení týdně, z nichž každý trvá 3-4 hodin. Pro získání přístupu do krevního oběhu pacienta pomocí chirurgicky vytvořeného arteriovenózní zkrat, štěp nebo cévní katetry zavedeny do podklíčkové nebo vnitřní krční žíly.