První pomoc při multiformní erytém

Histopatologické změny v MFE popsáno Bedim Pinkus. Bulózní prvky uspořádány subepidermální často označeny nekrózu epidermálních buněk. Dermis je obvykle oteklé a kolem kapilár a žilek v horní dermis často lymfocytární infiltrace. MFE hypersenzitivní reakce je vyvolán celou řadou látek a podmínek (tabulka. 1).

Nedávné údaje naznačují významnou roli cirkulujících imunokomplexů v patogenezi MFE. Vyšetření kožních lézí v MFE přímou imunofluorescencí odhaluje vklady komplementu a imunoglobulinových složek v povrchových cév dermis nebo dermální-epidermální soedinenii- v séru pacientů s jsou detekovány imunitní komplexy MFE.

Příčinou MFE u dětí bývá infekce, zatímco u dospělých nemoc je často spojována s užíváním drog a přítomnost malignity. Přibližně 50% pacientů nelze zjistit příčinu onemocnění. V mnoha případech je MFE během epidemie SARS, adenoviru a histoplazmóza pozorována.

MFE může objevit v každém vozraste- mužů Onemocnění se vyskytuje dvakrát častěji než u žen. a nejčastěji se vyskytuje na jaře a na podzim. Morfologie kožních lézí je velmi variabilní: mohou být makulární, kopřivka nebo vezikulobulózní. V typických případech se léze kůže začíná erytematózním makula nebo puchýře, které často obsahují rozptýlené petechie.

Na rozdíl od skutečné kopřivka kopřivka porážce u MFE není obvykle doprovázena svěděním. Vezikobulózní elementy vyvinuté centrálně v místě již existující makulární papuly nebo otoky. Puchýře na sliznici jsou pozorovány u téměř 25% případů, a někdy představují jediný projev nemoci. Pro léze duhovky u MFE je charakterizována vývojem erytematózní plaky s dim centrum a světelnou červené okraje, které se podobají cílový oko ("střed terče").

Vyrážky jsou často na hřbetu ruky, na dlaních, chodidlech a extensor povrchy. Kožní léze jsou z polí formuláře jsou sklizeny 2-4 týdnů a někdy i po mnoho měsíců (ve vzácných případech). Jednotlivé kožní léze hojí 7-10 dnů bez jizvení, pokud je to jejich sekundární infekce. Avšak černí pacienti jsou obvykle pozorovány poslevospalitelnaya hyper- nebo hypopigmentace. V případě MFE spojení s herpes simplex virus, může jeho zhoršení dojít 5-7 dní po opakování herpes infekce, a v případě léku MFE jeho možné obnovení při opětovném vystavení této drogy.

Za nejzávažnější bulózní forma MFE vyhrazena eponym Stevens - Johnson. Často předchází prodromálním období s variabilními příznaky (jako horečka, únava, bolest svalů a kloubů), pravděpodobně způsobené předchozími infekcemi. Simultánní léze pokožky a sliznic má náhlý nástup a doprovázen závažnými celkovými příznaky a multisystémové onemocnění. V tomto postihuje sliznice plochy rtů, tváří, patra, očí, močové trubice, pochvy, nosu a řitního otvoru.

V závažných případech, také zapojený sliznici hltanu, jícnu a tracheobronchiálního stromu. Porážka začíná s výskytem puchýřů, které zůstávají po rozpadu pásy nekrotické šedobílého epitel a holé půdy s krvavou kůry. Vzhledem k velmi bolestivé vředy, pacienti často nejsou schopni jíst. oční onemocnění se projevuje nachlazení nebo hnisavý zánět spojivek, s spojivky někdy oddělené vezikuly viditelné.

Se syndromem Stevens - Johnson přidružených výrazných komplikací a mortality o 5-10%. Nahé povrchové dermis citlivé na sekundární bakteriální infektsii v nepřítomnosti takové léčby na rozvojové sekcích zjizvení. V některých případech může jít nogti- balanitis také vede k spayaniyu předkožku ze žaludu a vulvovaginální - pro vaginální chlopně. V ojedinělých případech může dojít k hematurie, tubulární nekróza ledvin a progresivní selhání ledvin. Ve většině případů jsou významné oční komplikace, včetně vředů rohovky, přední uveitida, Panophthalmitis, rohovky zakalení a oslepnutí.

Diferenciální diagnóza zahrnuje: anulyarnye migrační erytém, jako odstředivé anulyarnaya eritema- toxické nebo infekční erytém léčiva proiskhozhdeniya- různé kožní léze s puchýřky, jako pemfigotsid bulózní, pemphigus vulgaris a Herpes kožní vaskulitida beremennyh- a zobecněných forem. MFE je také pozorován v souvislosti s erythema nodosum, a toxická epidermální nekrolýza.

Klinické příznaky jsou obvykle zcela odlišné MFE, který umožňuje přesné diagnoz ve sporných případech, kožní biopsie je prováděna. Vzhledem k tomu, MFE je reakcí organismu na konkrétním účinku se musí týkat studií identifikovat kauzální faktor by měl odstranit všechny léky, které mohou způsobit MFE. Vzhledem k nekrotizujících lézí sliznic mohou vyvinout respirační selhání.

I když renální komplikace nejsou časté, provádí neustálé monitorování funkce ledvin. Pacienti s omezenými lézí může být léčen ambulantně s lokální kortikosteroidy. Nemocný s těžkým slizniční vyžadují hospitalizaci a často podávání intravenózních tekutin po dobu několika dní. úleva od bolesti v stomatitidy někdy dosáhnout pomocí elixíru s difengidramingidrohloridom viskózní lidokainu, nebo se koná v ústech po dobu 3-5 minut a pak vyplivnout.

Sekundární infekce vyžaduje použití vhodných antibiotik, a když to ovlivňuje oči by se měl poradit s očním lékařem. Sekundární infekce a zápach pocházející z dermis částí zbavenými epidermis může být extrémně oslabený pomocí zásobníků manganistanu draselného (01:10, 000), nebo otevřené plochy mazání 0,25% roztok hořce fialové. Systémové kortikosteroidy poskytují zlepšení symptomů, ale nebylo prokázáno, že jejich hodnota z hlediska vlivu na dobu trvání nemoci a jeho výsledku. V případě, že kortikosteroidy by jejich počáteční denní dávka je ekvivalentní 80 až 100 mg prednizona- dávka postupně snižuje v průběhu 3 až 4 týdny, a pak se přípravek zrušena.

GA Chapel

Sdílet na sociálních sítích: