Chronické kopřivky v důsledku různých faktorů

Video: Paliativní medicína. metoda IVT

Kopřivka, který je realizován prostřednictvím aktivace systému komplementu

Vrozená angioneurotický edém. Nejběžnější formou je vrozená angioneurotický edém syndrom spojený s kvalitativní nebo kvantitativní vady inhibitor Cl-esterázy (IS1E). Jedná se o autosomálně dominantní nepořádek, ale nedostatek dat rodinné historie na něj nevylučuje diagnózu, který je uveden na základě kopřivky of ovlivňuje obličeje nebo končetin.

Otok může být zachována po dobu 24-48 hodin, ale ne vždy vymizí během 72 hodin. To může být doprovázeno otoky horních cest dýchacích a pokrok k udušení a edém slizistoyzheludochno traktu, což způsobuje bolesti břicha, zvracení a průjem. Všechny tyto příznaky se mohou objevit buď současně nebo odděleně. Faktory, které vyvolávají epizody onemocnění jsou neznámé.

V laboratorní studii nenašel IS1E. V důsledku inhibice narušení C1 během epizod klinického onemocnění pozorováno snížení C4 a C2 a C3 jsou obvykle normální úroveň. Moč je detekováno zvýšení koncentrace histaminu aktivací jeho uvolnění z žírných buněk a bazofilů působením C3a.

Získané angioedém. Ve srovnání s vrozenou formou získal angioedém deficit IS1E vzácnější. Sporadické případy této podmínky byly popsány u pacientů s lymfoproliferativní onemocnění, monoklonální gamapatie, systémový lupus erythematodes, a nádorů konečníku.

Při této formě onemocnění u jiných členů rodiny pacienta nejsou detekovány na úrovni anomálie IS1E. je detekována další snížení C4 a IS1E u pacientů se získanou formou onemocnění a snížení C1 Clq, která přispívá k diferenciální diagnostice.

Kopřivka v důsledku cirkulujících imunokomplexů

Urtikariální vaskulitida. Pro diagnostiku vaskulitidy pacienta kopřivky musí mít dvě klinické příznaky: klinický obraz kopřivky a histologického leukocytoklastická vaskulitida. Morfologické znaky leukocytoklastická vaskulitida je popsáno výše.

Pacienti s kopřivkou zánětem nalezeny četné klinické, laboratorní a imunologické abnormality. Kožní příznaky jsou obecně popsány jako bolestivé prvky připomínající kopřivku, které jsou uloženy na 24-72 hodin.

Po jejich povolení může být fialové a pigmentace. Někteří pacienti mají kožní prvky připomínající erythema multiforme, Raynaudův fenomén, Livedo reticularis nebo fotoalergie.

Často se u pacientů s kopřivkou vaskulitidou nalézt klinické příznaky, které svědčí o přítomnosti systémového onemocnění. Mezi nimi jsou nejčastěji identifikovány bolesti kloubů a artritidě, ale jsou zde i bolesti břicha, adenopatie, horečka, astmatické záchvaty, zánět spojivek, bolesti svalů, neurologické a renální symptomy.

Zpočátku, urtikariální vaskulitida nazývá „lupus-like syndrom“, protože podobnosti se systémovým lupus erythematosus.

V laboratorních testech, téměř u všech pacientů odhalila zvýšenou ESR. Dále gipokomplementemiya detekován snížením CH50 a (nebo) Clq, C2 a C1. Přímá imunofluorescence studie kožní biopsie s kopřivkou zánětem odhaluje ukládání imunoglobulinů a komplementu v cévních stěnách.

Někteří pacienti ve studiích kožních biopsií, stejně jako v procesu k „lupus pás‚také zjištěno, vklady imunoglobulinů a doplňovat v přechodové oblasti dermis do epidermis. Za použití standardních in vitro studie mohou detekci cirkulujících imunokomplexů.

V souladu s diagnostickou schématu uznávané nyní pacienti s kopřivkou vaskulitidy by měly být rozděleny do dvou skupin. U pacientů s méně závažnou chronickou kopřivkou otmechayutsya- menších systémových příznaků, normální hladiny komplementu, některé sérologické a imunologické příznaky vaskulitidy a mírné histologické rysy leukocytoklastická vaskulitida.

Těžká forma onemocnění použitý být nazýván „gipokomplementemicheskim vaskulitida“, „neobvyklé lupus-like syndrom“ nebo „kopřivka vaskulitida.“ U těchto pacientů s příznaky chronické kopřivky a dalších kožních změn vykazují známky systémové lézí „vysokofrekvenční gipokomplementelii a vyjádřil sérologické a imunologické změny naznačující systémové vaskulitidy.

V dalších studiích těchto pacientů zjistit, zda urtikariální vaskulitida imunitní onemocnění specifické nebo nespecifické reakce způsobená řadou etiologických faktorů.

Sérové nemoci. Sérová nemoc je typ III, alergické reakce realizována prostřednictvím cirkulujících imunokomplexů. Rozvíjí po 7-12 dnů po kontaktu s heterogenní protein, některé léky, jakož i virových, bakteriálních nebo parazitárních faktory.

Zavedení cizího proteinu v organismu spouští syntézu specifických protilátek, typicky IgE. Tak rozpustné komplexy antigen - protilátka, cirkulující v krvi a mohou být uloženy v různých tkáních, zejména ve stěnách krevních cév.

Sérové nemoci se projevuje horečkou, kopřivka, lymfadenopatie, bolest svalů, kloubů a artritida. Kopřivka často předchází svědění a zarudnutí. Příznaky se obvykle trvá 4-5 dny a zmizí samy.

Reakce na krevních produktů. Po podání pacientovi celé krve, plazmy nebo imunoglobulinu může vyvinout kopřivka v důsledku požití dárců IgE, který směřuje proti antigenu přítomného v organismu příjemce.

Nejčastěji stane se pravý opak, antigeny obsažené v krvi, se může nalít senzibilizované příjemce. Kromě toho, kopřivka může vyvinout po transfuzi IgG, kde imunitní komplexy vytvořené a aktivovaného komplementu.

non-imunní kopřivka

Kopřivka v důsledku faktorů, které aktivují žírné buňky

Látky aktivující uvolňování histaminu z žírných buněk, jsou: chinin, opioidy, kurare, atropin, hydralazin, thiamin, alkohol, RTG kontrastní látky typu antibiotika polymyxin B a chlortetracyklin.

Škeble, hadí kousnutí, medúzy a bakteriální toxiny může také způsobit uvolnění histaminu. Benzoová kyselina, která je přítomna v ovocných nápojů, želé, sýry, a želatina, rovněž podporuje uvolňování histaminu z žírných buněk a bazofilů.

Kopřivka způsobené faktory ovlivňující metabolismus kyseliny arachidonové

Kopřivka může nastat po požití kyseliny acetylsalicylové a jiné nesteroidní protizánětlivé léky, i když jejich mechanismus účinku není dosud jasné.

Podle jedné teorie, tyto léky inhibují cyklooxygenázu kyseliny arachidonové, což zvyšuje tvorbu lipoxygenázy produkty způsobem, který může být mediátory kopřivka.

idiopatická kopřivka

Více než 80% pacientů s kopřivkou, a to i po pečlivém prozkoumání příčiny kopřivky nebo angioedému mohou zůstat v anonymitě. Většina z nich obecně dobrém zdravotním stavu a systémových onemocnění nemohou být detekovány.

V 50% případů vyrážka mizet v průběhu příštích 6 měsíců. Zbytek (asi 40%), v případě, že kopřivka přetrvává po dobu 6 měsíců, onemocnění trvá 10 let.

diferenciální diagnostika

Diagnóza kopřivky nebo angioedému obvykle poskytují snadný, protože se rychle objevují a mizí. Někdy se některé z dalších kožních příznaků může podobat kopřivku. Prvky urticaria pigmentosa, která způsobuje kožní mastocytu infiltraci, může být zpočátku v podobě pigmentových skvrn a pupínků a pak třením, získat pravdivý obraz o kopřivky (Darierova značka).

Kopřivka pigmentosa je častější u dětí, stejně jako papulózní kopřivka, ke kterému dochází v důsledku kousnutí černých much, štěnic a jiným hmyzem. Kousnutí hmyzem vytvořeny malé kožní papuly, obvykle uspořádány ve skupinách, které přetrvávají po dobu několika dnů.

Erythema multiforme může připomínat kopřivku, ale obvykle jeho prvky jsou bulózní papulovezikulyarnymi nebo, v typických případech mají podobnost s charakteristickou ‚cíl‘. Když bulózní pemfigoid, autoimunitní onemocnění, někdy i kopřivka prvky mohou dominovat klinický obraz.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné