Kožní léze u diabetu

V 30% pacientů s diabetem 1. typu trvání diabetu více než 5 let došlo bezbolestný omezení pohyblivosti malých a velkých kloubů, která korelovala se závažností mikrovaskulárních komplikací. V 30% pacientů s diabetes typu 1 s poškozením kloubů rukou jsou obvykle mírné až těžké poznámky specifické změny hřbetního povrchu kůže rukou - těsnění, zahuštění, ztráta elasticity a voskový.
Předpokládá se, že příčinou tohoto onemocnění je akumulace v pojivové tkáni potápět nerozpustného kolagenu.
Specifické ošetření této patologie je nepřítomný, ale zlepšení je možné pozorovat při dokonalé kontroly glykémie, zejména na transplantaci po transplantaci plic nebo při léčbě dávkovač inzulínu.

sklerodermie
V sklerodermie kůže zesílení v důsledku akumulace glikozoaminglikanov, výhodně kyseliny hyaluronové v dermis. Sklerodermie je spojena s monoklonální gamapatií nebo předcházející streptokokové nebo virové infekce. Častější u diabetu aktuální dlouhodobý typu 2, než diabetem 1. typu.
Postižené oblasti mohou být neviditelné pro oko, ale typicky se kožní změny ve formě pomerančové kůry. Pohmat pocit sevření kůže - nejcharakterističtější symptom. ztluštění kůže může být spojena s erytém, který vyvolává falešný diagnózy - je rezistentní k léčbě celulitidy.
Vzhledem k tomu, typické léze lokalizace - horní části zad a zadní části krku, pacient může být informováni o přítomnosti této patologie. Ale objektivní vyšetření může odhalit mobility omezení krku. Méně často pozorovat na jiných místech - tvář, ramena, hrudník, dolní části zad, a jazykové. Velmi zřídka účastní myokardu, svalů nebo jícnu.
Specifická léčba chybí. Když je exprimován symptomy předepsané 12-týdenní cyklus léčby psoralen (psoralen), v kombinaci s ultrafialovým zářením postižených oblastí.

diabetická dermopatie
Diabetická dermopatie projevuje giperpigmentnymi více náplastí na extensor povrchy spodní velikosti končetin 0,5-2 cm. Jsou zaoblené, často atrofické a skořápky. Žádné bolestivé pocity, tyto změny nejsou doprovázeny. Důvod - porušení hojení drobných povrchových spodních poranění nohou. Specifická léčba chybí.

lipoidní nekrobióza
Typická forma lipidů Necrobiosis je toto: na kůži objeví červené, hnědé nebo fialové skvrny, které se postupně zvýšil a často ve středu mají nažloutlý odstín. Kůže se stává tenčí vzhledem k atrofii epidermis a přes kožní a podkožní rayed cév. Postižené oblasti může ulcerovat. Mezi nejčastější lokalizace přední části nohy, ale může dojít také na pokožku hlavy, obličeje a rukou.
Lipoidní nekrobióza vyvíjí poměrně vzácné - v 0,1-0,3% pacientů s diabetem a je obvykle na třetí nebo čtvrté dekádě života.
Absolutně ověřena zacházet Necrobiosis, dokud nebudete vyzváni.

V malých studiích byly použity:

1. glyukokortikody lokálně;
2. Pentoxifylin (400 mg 3 x denně);
3. nikotinamid (500 mg 3x denně);
4. dipyridamol (50-75 mg 3-4 krát za den) + aspirin v nízkých dávkách (325 mg / den).

} {Modul direkt4

Nicméně, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie, že kombinace posledně uvedených dvou léčiv ukázala jako neúčinná. Při tvorbě vředů v Necrobiosis zóně lipidů v naší klinice spíše úspěšně používané průmyslově vyrábí obvazy pro hojení ran u pacientů s diabetickou nohou.

Diseminovaná granuloma annulare
Granuloma annulare se projevuje koltsevidymi nebo polokruhové desky, které tvoří konfluentních papuly barvy, růžová nebo červenohnědé. Ve středu na kůži může být normální nebo mírně zarudlá barvy. Obvykle postihuje končetiny, ale zároveň může být lokalizovány na trupu, který se nazývá zobecněný prstencové granulom. Diagnóza je založena na studiu kožní biopsie. Zobecněné granuloma annulare 20% pacientů - první známky diabetu dříve nediagnostikované 2. typu. Proto je u všech pacientů by měla být vedena diagnostická hledání léčbu diabetu, pokud bylo předtím nebyla zjištěna.
Důvodem granulom annulare známé, a léčba palce, který spočívá v tom, lokálně aplikované kortikosteroidy (5 mg / ml triamsinolonovaya mast), topické inhibitory kalcineurinu (pimekrolimus), orální kyseliny nikotinové (500 mg 3x denně) a ve vážných případech - ultrafialové záření na přičemž psoralen orálně nebo Plaquenil (200-400 mg / den).

xanthelasmatosis
skin xanthomatosis - jedním z projevů hyperlipidemie, je místní akumulace lipidů v dermis. Rozlišovat hlíznatý, ploché, sopečný xantomů, xanthelasmas (xantom věk). Pokud je hyperlipidémie spojená s diabetem dekomensatsiey se xanthom zmizí saharosnizhayushey proti adekvátní terapie. V opačném případě přidání hypolipidemik, které eliminují hypertriglyceridémie, také léčí xanthomatosis. Až xanthelasmata, že pouze 50% případů v souvislosti s poruchami lipidů. Kromě toho neexistuje jasná souvislost mezi rozvojovou xanthelasma a diabetes.

akantóza black
Acanthosis black (akantóza) se objeví tmavě hnědé skvrny ztmavnutí pokožky na krku, v podpaží nebo v tříslech, pod prsy. V tomto případě, je-li úsek kůži, pak je bílá mezi záhyby. Kromě toho může být také lokalizována kolem drobných kloubů rukou, čelisti a kolenních kloubů.
Acanthosis může být projevem adenokarcinom gastrointestinálního traktu, ale častěji je doprovázeno inzulinové rezistence a následně diabetu 2. typu. Epidermální hyperplasie, pozorované u tohoto onemocnění, předpokládá se, že je důsledkem působení na hyperinzulinémie, inzulin růstového faktoru receptorů keratocytech a fibroblasty.
snížení hmotnosti, což vede ke snížení inzulinové rezistence a může snížit výskyt akantózou. Léčba omezena na lokální aplikaci těchto látek, jako je tretinoin (0,05-0,1%), přípravky nebo alfa-hydroxy-mléčná nebo kyselina glykolová, které mají Kosmetologické účinek.

Diabetická pemfigus (diabetická bulla)
Ve vzácných případech, cukrovka puchýře, obvykle v dolních končetinách, které jsou v nezměněném kůži a velikosti od několika milimetrů až centimetrů.

Existují dva typy lézí:

1. intrepidermalno nacházejících se puchýřky, které zmizí bez jizev;
2. subepidermální puchýře, které zanechávají atrofovaly pokožku a slabě výraznou jizvu.

Diabetická Pemphigus se obvykle vyskytuje u starších pacientů s dlouholetým diabetem a se symptomy diabetické periferní neuropatie. Léčba spočívá v místní drenážní blistru.

Necrolytic erythema migrans
Příčinou erythema migrans je nekrotizující glukagonom, která se vyvíjí z alfa-buněk pankreatu. Giperglyukagonemiya, doprovázející tento nádor způsobuje diabetes. Z tohoto důvodu musí být detekce kožní patologie u pacienta s diabetem důvodem pro vyhledávací glukagonom.
Necrolytic erythema migrans objeví cyklický erytematózní vyrážka, charakteristický rys, který je tvorba povrchových puchýřů na okrajích jádra, které se rychle mizí.
Kromě kožních projevů a cukrovkou, u pacientů může dojít k glositida, anémie, ztráta hmotnosti a průjem.
Histologicky odhalil nekrózu horních vrstev epidermis s otoky a nekrotických keratinocytů.

Video: recenze pokožky nohou diabetiků svědění :: diabetes svědivé nohy