Tracheotomie technika v novorozeně

Metody novorozence tracheotomii:
1. Kontrola přístroje, šicího materiálu a přítomnost tracheotomii trubek.
2 Po přijetí pacienta v provozu připojit monitor, zkontrolujte a ujistěte se, že intravenózní katetr v účinnost ventilace přes endotracheální trubici.
3. anestézie brigády pokračuje k zavedení inhalačních léčiv, léčiv pro intravenózní podávání, aby se dosáhlo dostatečné úrovně celkové anestezii.
4. Položte pacienta pro použití prodloužení krku polštář pod ramena.

Video: Ferber Metoda, nebo jak naučit své dítě spát celou noc, část 2

5 Odstraňte nasogastrickou sondou, tak, aby jej zaměnit s průdušnicí pohmatem. Nemělo by docházet k jícnu stetoskop.
6. V místě řezu tkáně a hluboko ležící podaného lokálního anestetika (0,5-1,0 ml 0,5% lidokainem s adrenalinu v ředění 1: 200 000).
7. Zpracuj operační pole nad a pod bradu klíční kosti. Podán nitrožilně antibiotika podle citlivosti mikroflóry kůže.
8. obkladyvayut operačního pole pleny, odcházející přístup k anesteziolog k endotracheální trubice, která je zamčena.

9. Určení anatomické orientační body: krční zářez, brada, prostřední řady, průdušnice a cricoid. U dětí s nízkou porodní hmotností cricoid chrupavce lze nahmatat jen s obtížemi.
10. incize se provádí přibližně uprostřed mezi krční zářezu a cricoid chrupavky (vodorovně nebo svisle). V obou případech se rána hojí v podobě kruhového stomie, ale ve vodorovném řezu je o něco lepší kosmetický efekt, zatímco svislý řez doporučuje přístup midline.
11. Přebytek podkožní tuk odstraní vypalování.
12. Identifikovat subhyoid svaly a znovu nahmatat průdušnici potvrdit, že přístup je na středové čáře. Pro separaci svalů členité šev.

13. Uchopte fascie svalu subhyoid hemostat a to vytahuje ven a příčně, a tím vystavit štítné žlázy, cricoid a průdušnice.
14. Na každé straně průdušnice navíječů Senna mít pro zlepšení viditelnosti.
15. Štítná žláza obvykle lehce uvolnit tupým oddělením vystavit průdušnice kroužky. Dalším způsobem, jak přejít šíji a pak uložit obvaz stehy.
16. Zavést svislé kotevní stehy Paramedianní poloze, při které v plánu vstoupit do průdušnice (obvykle třetí nebo čtvrtý kroužek průdušnice).

17. Vertikálně řez 2-3 tracheální prstence v závislosti na velikosti trubky, které mají být zavedeny.
18. Poté, anesteziolog může odstranit fixační obvaz a vytáhněte endotracheální trubici po rány stanou viditelné špičkou trubky.
19. Vstup požadovanou velikost tracheostomické trubice, které mají paralelní desky průdušnice takže trubka do průdušnice snadno přístupná a šel dozadu otáčením panelu pod úhlem 90 ° vzhledem k jeho normální orientaci.
20. Anesteziolog potvrzuje polohu stanovením koncentrace oxidu uhličitého na konci výdechu a nasycení, jakož i poslechem dechu na obou stranách.

21. Bezpečné tracheostomické trubice Serge nahraný pevně ji zavazování kolem krku. Po kontrole, která se konala jeden prst mezi páskou a krk v neutrální poloze dítěte krku.
22. Kotevní stehy připevněny k náplasti na hrudi. Poukázal na to, která strana je závit.
23. Pacient je transportován do intenzivní péče se s laryngoscope a endotracheální trubice.
24. Dělení se provádí na hrudi rentgenové trubice pro řízení polohy a stav plic.

Video: Jak záměnu plenek novorozence videa