Venesekcí velký safény: indikace, kontraindikace, technika

Video: Léčba křečových žil bez chirurgického zákroku. Laserové ošetření křečových žil bez chirurgického zákroku. CELT

Moderní metody udržování cévní katetry přístupových a model vyroben tradiční venesection dostatečně zastaralý způsob. Nicméně, tento způsob zajištění intravenózní přístup je někdy nutné v naléhavých situacích, a to zejména v šoku, když čas je prvořadý význam.

Video: Léčba gynekologických chorob. autohaemotherapy

Použití velký safény v kotníku oblast je v bezpečí, lékař s malým chirurgickým zkušeností lze rychle zajistit intravenózní přístup. Intraosseální přístup - alternativní způsob získání intravenózní přístup v mimořádných situacích. Výhodou popsaného způsobu spočívá v tom, že neprodukují disekci nádoby před zavedením katétru.

To je důležité novorozenci nízká tělesná hmotnost, při které je obtížné, aby se zabránilo nadměrnému venotomy a křižovatky žílu. Dokonce i v těch zkušených rukou, venesection může trvat 10 minut a vydrží déle než provádění perkutánní intravenózní přístup.

Pokud není možné použít jiné metody venesekcí může být pouze alternativní metoda pro případ nouze přístup k žilního řečiště.

Indikace pro venesekcí velké safény u dítěte:
1. Intravenózní podávání léků, není možné, pokud je perkutánní metoda.
2. Zajistit stabilní a spolehlivý přístup v situacích, kdy i krátké přerušení léčby může zhoršit stav novorozence.
nitrožilní drogy 3. nouze.

Kontraindikace pro venesekcí velké safény o dítě:
1. V hemoragické diatéza je nutné zhodnotit poměr přínos / riziko.
2. neprovádějte jako rutinní postup na začátku léčby intravenózních léků při perkutánní přístup do žíly, je technicky obtížné, ale proveditelné.

Zařízení venesection velký saphena u dítěte

a) Sterilní zařízení pro venesekcí velké safény o dítě:
1. chirurgické šaty a rukavice.
2. Roztok antiseptikum (např., Obsahující jod).
3. Sterilní operační list se speciálním otvorem.
4. Injekční stříkačka s 0,5% lidokainem 2 ml.
5. Dva napíchnutí žíly jehel 25-gauge.

Video: Watch Laserová operace k odstranění křečových žil - varixů odstraňování následků

6. Dva zakřivené jako "Mosquito" hemostat.
7. Katétr 22 gauge stylet nebo s krátkou, malého průměru (vnější průměr 0,6-1,2 mm) ze silikonové pryže katétru. Malé silikonové katetry snížení podráždění, ale může zpomalit proces instalace.
8. ve tvaru písmene T adaptér pro katetru.
9. heparinizované fyziologický roztok (heparin pro zablokování).
10. Objem stříkačka 5 ml fyziologického roztoku na poloviční koncentraci.

11. vstřebatelný šicí materiál nebo 5-0 nylon do malé zakřivené jehly. S výhodou se v ráně s podkožních stehy s vstřebatelného šicího materiálu ve všech případech, aby se zabránilo zánětu a vzniku šicího píštěle.
12. Jehla držák.
13. Náhradní čepele skalpelu 11 gauge a skalpel rukojeť.
14. polopropustné transparentní sterilní obvazový materiál.

b) Nesterilní zařízení pro venesekcí velké safény o dítě:
1. Zařízení k zajišťování končetiny.
2. Transiluminátor (překryje sterilní rukavice).
3. Porézní šířka omítka 1,2-2,5 cm.

Na co se zaměřit při venesekcí velké nohy do dětského safény?

1. Před zavedením lidokainu odsát krev, aby se zabránilo léčiva v krevním řečišti.
2. Podrobně sledovala hloubku řezu, aby nedošlo k poškození podkladové žil.
3. se zabránilo vzniku silně dráždivé nebo hypertonických roztoků.

Metodika venesection velký saphena u dítěte

anatomický Místo je velký safény nepřetržitě. Prochází vpředu od mediálním kotníkem. Tato struktura je důležité pouze v daném oboru. Venesekcí provést poměrně snadno, protože Vídeň je na pevném okostice a má dostatečnou flexibilitu, která vám umožní, abyste ji viděli malým řezem bez rizika prasknutí.

1. Prohmatejte mediální kotník a určit řezem 1 cm přední a 1 cm nad kotníkem.
2. Umyjte si ruce, dát na masku, chirurgické šaty a rukavice a zvládnout místě řezu jako svazek chirurgického zákroku.
3. ohraničuje operační pole prádlo.

4. Před zavedením lokálního anestetika označují struny, označovat to na kůži je sterilní chirurgickým perem.
5. infiltrující kůži podél linie jeho řezu 0,5-1,0 ml lidokainu, pak podkožní tkáně.
6. Těhotné 5 minut před začátkem lokálního anestetika.

7. Proveďte fiberwise řezem 1 cm do povrchové vrstvy podkožního tuku. Varianta ve svislém řezu. Výhodou je, že první rozpínatelný úsek v lebeční směru, pokud se první pokus katétr děrovaná zadní stěny žíly. Nicméně, je zde nevýhoda: řez může být zbytečné laterální nebo mediální žíly.
8. Špička čítač podávány zakřivené hemostatické klip. Odhalení čelisti hemostatické klip paralelní žíly, tupý rozřezat pojivové tkáně směrem periostu.
9. Prostředek pro stavění krvácení klip opět zaveden do řezu se špičkou dolů a vést jej do periostu. Lopatka pohyb v úhlu asi 180 ° žíly se izoluje a výstup do řezu.

10. opatrně otevře upínacích čelistí. Tlačí podkožní tkáně, vystavením povrchu žíly.
11. pevně aplikován 5-0 hedvábné vlákno okolo žíly a upnout nit končí hemostatické klip umožnit manipulaci distální části nádoby. Neutahujte ligaturu.
12. Umístěte sutura se sponou přes usměrněného ukazováčkem na palmární ploše podélného ramena a vytáhl nahoru do ocasní směru.

13. Katetr na jehly vodiči se zavede do žíly v úhlu 45 ° řezu dolů. Po zavedení katétru, je umístěna rovnoběžně s žíly.
14. předem katetr do žíly při vytahování jehly-vodítko.
15. podporovat katétr se zavádí do stanu a malého objemu fyziologického roztoku pro oplach potvrdit intravenózní umístění katetru.

16. Čisté šev páskou a sešita incize podkožní absorbovatelné nebo jedna nebo dvě přerušované stehy nylonové vlákno 5-0.
17. Připojit katétr k intravenózní infuzní systém pro řízené a rychlost.
18. Připevněte katetru na kůži.

Komplikace venesekcí velký safény:
1. Podobně jako u perkutánní metody katetrizace.
2. v případě náhodného podávání lokálního anestetika do tepny nebo žíly.
3. Oddíl žilní stěna kvůli příliš velkému řezu v počáteční incize.
4. Infiltrace intravenózně podávaných tekutin v tělní dutině.
Tato komplikace je spojen s instalací velmi dlouhá katetry. Při zavádění silně dráždivé nebo hypertonických roztoků, katétr je s výhodou vytvořena na centrální žíly.
5. Sekundární křečové žíly po postinfuzionnogo flebitida.