Indikace a kontraindikace pro tracheostomické v novorozeně

Video: Kontraindikace očkování

Indikace k tracheotomii:
1. nejčastější indikací - potřeba prodloužené umělé plicní ventilace.
Získané 2. subglotického stenózy po delším intubace.
3. kraniofaciální malformace s těžkou obstrukcí dýchacích cest (např., Robin syndrom, Pfeiffer, Treacher-Collins).

4. Vrozená bilaterální hlasivek ochrnutí.
5. Vrozené fibroelasticheskaya membrána hrtanu, subglotická hemangiom.
6. Vrozené tracheální stenóza, těžkých traheoma lyatsiya.

7. Vrozené neuromuskulární onemocnění, při nedostatečném větrání pro řádné svalové síly.
8. neurologické onemocnění nebezpečí vdechnutí do plic, centrální apnoe či neřešitelných záchvaty.

Kontraindikace pro tracheotomii:
1. nestabilita životních funkcí (možná po stabilizaci)
a. Sepse.
b. Zápal plic před léčbou.
v. Respirační nestabilita vyžadující vysoký inspirační tlak (maximální inspirační tlak více než 35 až 40 mm Hg), nebo nutnost vysokofrekvenční ventilaci.
Nestabilita kardiovaskulárního systému (např krve posunovací, arytmie nebo hypotenzi).
d. Vývoj komplikací z ledvin nebo nervového systému.

2. distální obstrukce neprochází po tracheotomii:
a. Vrozená stenóza průdušnice na úrovni kýlu.
b. Vnější komprese mediastinální tvorby nádoru.

3. Vrozené vady, které brání v přístupu k průdušnici:
a. Masivní hemangiom krku (riziko krvácení).
b. Masivní šíje lymfangiom (vyjádřeno porušovat anatomické poměry v krku).
v. Obrovské struma (případně eliminace léčiva).
Syndromy lézí hrudníku se závažnou kyfoskolióza nebo zakřivení průdušnice.

Vlastnosti tracheotomie novorozence

1. Pacient musí být ve stabilním stavu. Měl by být připraven na potřebu zvýšit respirační intenzivní péči, aby se zabránilo rozvoji atelektázy a reaktivní hypersekrecí v důsledku stimulace v průběhu chirurgického zákroku.
2. Je-li dýchání přes tracheotomie trubice únikem vzduchu skrz stomie a hrtanu. Endotracheální trubice těsněji přiléhající ke stěnám na úrovni cricoid chrupavky, vytváří uzavřený systém pro ventilaci.
3. Pro prevenci bakteriémie před a po operaci antibiotikům používaným v souladu s citlivosti kůže mikroflóry.
4. Je-li pacient intubují intubace technika projednán s anesteziologa.

5. novorozenec hrtanu se liší od dospělých a starších děti:
a. Pružnější a agilní.
b. Relativně vyšší nachází v krku.
v. Brzlík a nepojmenované tepny v místě chirurgického zákroku může být v přední části průdušnice.

6. operace může být provedeno pouze za podmínek, ve kterých je možné vhodné pooperační vedení pacienta.