Způsoby vypouštění předním mediastinu u novorozenců

Zařízení pro odvodnění předním mediastinu:
1. Zařízení pro prosvícení sterilního průhledného sáčku, aby pokrytí špičku zařízení.
2. Antiseptikum pro ošetření pleti.
3. Sterilní gázy.
4. Sterilní chirurgické roušky s otvorem.
5. Operační rukavice.

6. čepel skalpelu № 11.
7. lokální anestetikum.
8. zakřivený typ Hemostat „komár“.

9. Odpadní potrubí:
a. Měkké torakostomicheskaya velikost trubky 10 Fr.
b. Sada pro zavedení intravenózní katétr:
(1) 14 - 16 cévní katétr-té velikosti.
(2) Prodloužení pro intravenózní katétr.
(3) Třícestný stop-kohout.

10. Injekční stříkačka objem 10-20 ml.
11. náplast.
12. 4-0 neabsorbovatelný šev na malé řezné jehly s držákem jehly.
13. Spojovací trubice a sací vodní zařízení.

Způsoby vypouštění předním mediastinu

Když je obvykle nutné odvodnění více než 12 hodin, aby se instalaci trubek 10-12 gauge podle disekci tkáně, protože malé trubičky často ucpaný. Konstantní odvodnění je znázorněno pouze za výslovně uvedené nebo mediastinitidy plicního onemocnění, ve kterých je tvorba tekutina považuje za konstantní.
Žlaby jsou odstraněny okamžitě, jakmile je to možné vzhledem k vysokému riziku infekce.

1. striktně dodržovat pravidla asepse a antisepse ve všech fázích řízení.
2 Provede se monitorování vitálních funkcí a okysličování u novorozence.
3. Pomocí průchozím nebo radiografie stanovena maximální vzduchového akumulačního prostoru.
4. Kryt tip průchozím zařízení pro sterilní materiál, čistý plastovém sáčku pro použití po ošetření pokožky.
5. Dopřejte pokožce antiseptikum.

Video: Celulitida pravá ruka 18+

6. Nestlé pacient provozní prádlo s otvorem tak, že to není v rozporu s pozorováním novorozence.
7. infiltrující místo vložení 0,25 ml lokální anestezii.
8. skalpelu číslo břit 11 propíchnutí kůže v xiphoid procesu.
9. Použití typu zakřivené hemostat „komár“ bez obalu oddělí tkáň střednice úhel 30 ° do hrudní stěny v lebeční směru před vstupem do mediastina. Při zvýšeném tlaku v mediastinu jeho stěny vyčnívá směrem dolů.
10. V průběhu výsledného podané měkké trubky pro vypouštění pleurální dutinu, a tlačí ji do lebeční směru, a umístit co největší bělící prosvícení na.

11. Při dokončení zavedení trubice pozorování pro leteckou krokování nebo kondenzace na stěnách. Když osumkovanii odděleny Blunt.

12. Připojení telefonu se systémem pro uzavřený drenážní podtlaku 5 cm vodního sloupce a, pokud je to žádoucí zvýšit na 10 cm vodního sloupce Akumulace v mediastinu obvykle relativně pomalu, takže efektivní vakuum pomalu evakuuje obsah:
a. Použití nízké vakuum s bočními otvory trubky zůstává otevřená při odvzdušnění clusteru.
b. Účinnost byla monitorována pomocí radiografie a prosvícení.

13. Fix potrubní spoje a omítky, jakož i torakotomicheskuyu trubice.

14. Po ukončení precipitátů drenáží, když je exprimován clusteru podle průchozím nebo radiografie provádí podle následujících kroků:
a. Ujistěte se, že shluk je v mediastinu, pomocí radiografie v boční poloze v boční projekci.
b. Zkontrolujte polohu rentgenové trubice.
v. Otočte trubku.
se odsaje přes trubku, aniž by jej umýt, opět připojen k systému pro trvalé odvodnění.
d. pro změnu polohy novorozence s cílem vytlačit vzduch.

Dočasné mediastinální odvodnění intravenózní katétr

1. Připravte zařízení a pacienta, a to jak pro montáž trubky prostřednictvím tupé disekci tkáně.
2. propíchnout kůži pod xiphoid procesu. Když napětí v mediastinu vzduch nahromaděný v této oblasti jater a srdce tlačí směrem od hrotu jehly.
3. Vstup stylet v katetru v úhlu 45 ° do hrudní stěny v lebeční směru.

Video: sternotomie (provoz)

4. Po katétru propíchnutí kůže v úhlu 30 °.
5. Odstraňte stylet a připojit spojovací potrubí, uzavírací kohout a injekční stříkačku.
6. urychlit katétr do mezihrudí kraniálně a mediálně, ale směrem k maximálnímu pole prosvícení. Nasávaný současně posouvání katetru a při monitorování EKG. Zastavení na zavedení odolnosti, vzhled krve nebo arytmie.
7. Záznam katétr v účinné poloze a prodlužovací trubka je připojena k odvodňovacího systému za sníženého tlaku 10 cm vodního sloupce Katétry s menším průměrem, by vyžadovalo větší zředění, s výjimkou případů, kdy vzduch hromadí pomalu. Vzhledem k tomu, vzduch osumkovyvaetsya v mezihrudí a bočním otvorem se snadno ucpat drobné cévky jsou zřídka efektivní, s výjimkou pokud je to nutné poklesu navíc tlaku v mezihrudí. Odstraňte katétr co nejrychleji.