Způsob proražení nádrž pro vypouštění mozkových komor

Zařízení pro propíchnutí nádrže odčerpat komor:
1. masky, čepice, sterilní rukavice.
2. Standardní nastaven na lumbální punkce u novorozenců.
3. Doplněk pro chirurgické ruce s povidon-jod řešení a antiseptikum.
4. Operační krytí s otvorem.
5. Jehla propíchnutí žíly hlavy (25. nebo 27-gauge).
6. Injekční stříkačka 20 ml.

preventivní opatření:
1. je nutné dodržovat aseptické techniky.
2. V průběhu řízení průběžně sledovat stav srdce a dýchacího systému.
3. Nepoužívejte lokální anestetikum.
4. Ještě stanovily IV na stejné straně pokožky hlavy, která by měla k propíchnutí.
5. Neholte hlavami.
6. Vždy použít nové umístění pro vložení jehly v každém propíchnutí.
7. Vyhněte se spodní proražení nádrže.

Způsob proražení nádoba pro odvodnění komor:
1. novorozence by měla být stanovena s cílem zajistit nastavováním příjemnou hlavu v neutrální poloze.
2. Vlasy brání zavedení postupu, čisté pomocí kolíků, avšak oblasti podpory není oholený.
3. Zpracuj kůži nádrže, a 5 cm okolní tkáně za použití chirurgický skalpel. Používat světlo, ale bez přímého kontaktu. Expozice - 5-10 min.
4. Suchá piják.
5. Nasaďte si masku.

6. Dopřejte si ruce a dát na sterilní rukavice.
7. Treat oblast povidonu-jod roztoku a nechá se vysušit.
8. Kryt prostoru pro budoucí manipulace s operačními ložním prádlem, takže můžete sledovat pacienta.
9. Vstup jehlu pro propíchnutí žíly hlavy při 30 až 45 ° úhlu přes kůži do nádrže.
10. Aspirujte tekutiny rychlostí ne více než 1-2 ml / min. Odstraněno ne více než 10-15 ml / kg. Někteří autoři doporučují, aby CSF volně proudit a ne nasávat ji snížit riziko recidivy krvácení do komor.

11. Získat jehlu a pevně přitlačí na místě vpichu po dobu 2 minut až do ukončení expirace CSF.
12. zavlažovaná plocha sterilním fyziologickým roztokem, aby se odstranil povidon-jod.
13. Stow fixace.
14. Odeslat vzorku CSF k setí, počítání počtu buněk pro stanovení glukózy a bílkoviny (je třeba provádět každé 3 dny). Po obdržení tmavě zbarvené kapalné nebo krve se doporučuje pouze pro setí.

úspěšný punkce:
1. Na konci postupu, přední fontanelle by měla být měkká a plochá (není propadlé), a kosti lebky poměrně blízko u sebe ve švech.
2. Pokud odebrání dostatečného množství kapaliny se fontanela se může stát opět napjatý, ale spoje nesmí rozcházet.
3. Při absenci intervalu napětí mezi fontanelou propíchnutí může být prodloužena o jeden den a / nebo množství odstraněné při každém vpichu CSF se snížila.

sledování:
1. Vyhodnocení účinnosti punkcí denním měření obvodu hlavy a lebky týdenní ultrazvukové sonografie.
2. Interval mezi punkcí se může měnit od dvakrát denně až jednou každé 2-3 dny.
3. Punkce by mělo pokračovat, dokud dítě tělesné hmotnosti nepředstavuje 2 kilogramů, a jeho stav se vytvoří nebo dokud hydrocefalus bočník není vyřešen nezávisle.