Orotracheal intubace technika u novorozenců

Orotracheal intubace technika:
1. Umístěte novorozenec - se šíří podél hlavy střední čáře, lehce narovnejte krk, bradu stažen do „čichání“. novorozené hlava by měla být ve výšce očí, které mají být manipulováno. To může být užitečné dát polštář pod ramena udržovat krk novorozence ve stavu mírné prodloužení.
2. Používejte rukavice.
3. Purifikace orofaryngu jemným sání obsahu.
4 Odstraňte obsah žaludku.
5. Větrání dýchání tašku přes masku a preoxygenation provádí v závislosti na klinickém stavu novorozence. Monitorovat tepovou frekvenci a úroveň okysličení.

Video: Community narkoz.Uvelichenie prsní žlázy

6. Patří mezi ně laryngoscope žárovku a držet ji ve svém levém palci ruky a prvních třech prstech ruky nožem do boku pacienta:
a. Dal palec na plochém výběžku laryngoskopem rukojeti.
b. kojenecké opěrka hlavy s jeho pravou rukou.
Laryngoscope určen pro levou ruku pro praváky i leváky. Pokud držíte laryngoscope v pravé ruce, zakřivená část listu může zabránit vidět glottis, a aby se zabránilo zavedení endotracheální trubice.

7. Otevřete ústa novorozence a přiřadit mu jazyk do levé zadní straně ukazováčku pravé ruky:
a. I nadále držet hlavu volnými prsty pravé ruky.
b. Nepoužívejte Laryngoskop kotouč pro otevírání úst.

8. Pod kontrolou zavedeného Laryngoskop čepele, posuvné na jazyku, dokud se špička laryngoscope čepele se neobjeví v otvoru epiglottis (základní části mezi jazykem a epiglottis). Je třeba mít na paměti, že extrémně předčasně narozeným dětem pit epiglottis může být příliš malá. V tomto případě, se špičkou čepele lehce nadzvednout epiglottis.

Video: 3D modelování Tracheální intubace

9. Zvedněte laryngoscope kotouč pro maximální otevření úst, zatímco špička čepel je mírně nakloněna zvednout epiglotis a vizualizovat. Při zvedání směru čepelí by měly shodovat s laryngoskopem rukojetí. Nezvedejte špičku nože z horní dásně jako otočný bod pro houpací pohyb. V tomto případě není možné jasně vidět epiglottis. Také v důsledku nadměrného tlaku na alveolární oblasti může narušit vývoj zubů později.

10. Použití sání pokud je to nutné.
11. asistent jemně tlačí na krční zářez vystavit krku a cítit průchod trubky.
12. Držte telefon v pravé ruce s konkávní stranou dopředu, podržte pravou stranu úst do straně čepele pod kontrolou.
13. Po vizualizaci hlasivek a průdušnice provádí endotracheální trubici přes hlasivky do průdušnice asi 2 cm nebo do průchodu pocitů asistent špičky trubky v jugulární zářezu.
14. Je-li sluchátko je příliš velký nebo nemůže snadno projít, zmenšit úhel prodloužení krku.

15. Potvrzení polohy trubky v průdušnici:
a. V současné době se pro potvrzení zjištění endotracheální trubice v průdušnici použití snímače CO₂ end-expirační «Pedi-Cap» (Nellcore, Waukesha, WI). Metoda umožňuje rychle určit CO2 vydechuje změnou barvy z fialové na žlutou. Také je zařízení opatřeno okénkem, které lze neustále sledovat změny z jednoho dýchacího cyklu do druhého.
b. Opatrně větrat Ambu vak a současně provádět poslechem zjistit dýchání a zkontrolujte synchronní pohyb hrudníku po obou stranách.
v. Tvar dechové křivky na osciloskopu stanovení účinnosti na umělé dýchání (by měl být stejný jako v spontánně dýchajících).
Kontrola vzdálenosti od rtů ke špičce trubky.

16. Při správném umístění endotracheální trubice jsou splněny následující podmínky v polovině průdušnice:
a. Senzor «Pedi-Cap» reaguje na vydechovaného CO₂, mění barvu z fialové na žlutou.
b. Na obou stranách jsou projednávány stejné povahy dechu zvuky.
v. Pokaždé, když dýchá hruď mírně stoupá.
To nebylo slyšet hluk vzduchu, který vstupuje do žaludku.
d. Nedošlo k žádné rozšíření v žaludku.

17. Aspirujte endotracheální trubice přes sterilní katétr (postup popsaný v „E“).
18. Zapojte ventilátor.
19. Nastavte požadovanou FiO2.
20. Zajistěte trubku k obličeji dítěte. Při použití lepicí pásky, ujistěte se, že pokožka je důkladně vysušit, aby pevně připevnit omítky a její ochranu. Spolehlivější fixace může být provedeno později, po rentgenovou potvrzení správné umístění endotracheální trubice.
21. Provede se rentgen hrudníku v neutrální poloze hlavy, označit vzdálenost od okraje trubky až ke špičce, jakož i na úrovni, na které je špička trubky je zkosen. Vhodným stanovení délky ochranné známky na trubce bude na úrovni úst novorozence. 22. Odříznout přebytečnou část trubky, opouštět 4 cm od ústí novorozence a opatrně připojte adaptér. Pokud je to nutné, větší délka úseku vnějšího trubkového před instalací adaptéru na trubkového segmentu dát další trubky s větším průměrem, aby se zabránilo uzel (např., Trubkový segment 6 cm o průměru 3,5 mm je kladen na trubky 2,5 mm v průměru).
23. pravidelně kontrolovat zpět polohu etikety vzhledem k rty novorozence vyhnout odhaleno postupující trubku do dýchacích cest.
24. Znovu pevné trubice, aby se udržela stabilita.