Trombocytopenie u těhotných žen. Imunitní trombocytopenická purpura.

trombocytopenie - stav, ve kterém se počet krevních destiček menší než 100 x 10⁹/ L. Krvácení způsobené trombocytopenií je obvykle vyvine v destiček koncentraci menší než 20 x 10⁹/ L. Vývoj trom-botsitopeny může být způsoben leukémií a dalšími neoplastickými procesy, ale tyto podmínky jsou naštěstí velmi vzácná v těhotenství. Nejčastější příčinou trombocytopenie je užívání drog.

Seznam těchto léků je velká a zahrnuje acetaminofenu a různá antibiotika. Vzhledem k tomu, těhotenství může mít více různých skupin léků, je obtížné určit vztah trombocytopenie s příjmem určité prostředky. Může vyžadovat empirický postupné odstranění léčiva k určení skutečné příčiny onemocnění.

Imunitní trombocytopenická purpura (ITP) je autoimunitní onemocnění. Je charakterizována tvorbou protidestičkové protilátky třídy IgG a vyskytuje se u 1-2 případů na 1000 těhotenství. Podezření na infekci dochází při trombocytopenie a potvrzeno radioimunoanalýzou. Ve studii zaměřené na aspirátu kostní dřeně odhalila megakaryocytické hyperplazie.

léčení těhotná ITP začít s kortikosteroidy (prednisolonem v dávce obecně 1.0- 1,5 mg / kg / den). Při selhání této terapie může být přiřazena k y-globulinu (namísto provádění splenektomie, který býval druhá etapa léčby). Transfúzi dárcovských destičky mají poločas rozpadu od 2-3 minut do několika dnů (normální poločas destiček - 7-12 dní), takže výměna transfúze nejsou účinná léčba.

mateřské IgG protidestičková protilátky I přes placentu na plod, poškození krevních destiček, čímž se také riziko krvácení trauma spojené s vaginálním porodu. Otázka, kdy je třeba provést císařský řez, je sporný. Jedna metoda je studium fetální pupečníkové krve získané v kůži prostřednictvím propíchnutí, a obsahující alespoň destiček 50 x 109 / L - se provádí císařský řez. Při narození vaginálně neměli používat z skalp elektrod.

jaksi imunitní trombocytopenická purpura Je isoimmune trombocytopenie, na které jsou vytvořeny v matečných protilátek proti specifickým antigenům krevních destiček plodu. To se vyskytuje asi 1 z 1000 těhotenství. Perinatální úmrtnost se snižuje působením kortikosteroidů a mateřském častější císařským řezem.

na systémový lupus erythematodes (SLE), trombocytopenie může být jedním z hlavních příznaků onemocnění. Po zjištění pacienta snížení počtu krevních destiček, je nutné provést průzkum vyloučit nebo potvrdit, že autoimunitní patologie. Trombocytopenie může dojít při speciální tyče pertenzionno asociované syndrom zahrnující triádu: hemolýza, zvýšené jaterní enzymy a trombocytopenii.

Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC), v těhotenství, v důsledku odtržení placenty, dělohy zpoždění narození mrtvého plodu, sepse, preeklampsie a embolie plodové vody. Požádá-li těhotná mít jeden z těchto komplikací, je třeba podrobit speciální promítání odhalit časné příznaky spalovacího motoru. Tyto příznaky zahrnují prodloužení doby krvácení, snížení koagulačních faktorů a zvýšení obsahu degradačních produktů fibrinu.

pacienti s SLE To bylo poprvé objeven lupus antikoagulant, který je svou povahou imunoglobulinu, který porušuje srážení krve v testech s fosfolipidy. U těchto pacientů může dojít k patologické intravaskulární koagulace v tepnách. Paradoxní pozorovaná prodloužení aktivovaného parciálního tromboplastinového času (aPTT) jako zpětná vazba imunoglobulinů.

pacienti s detekce lupus antikoagulans stupeň reprodukční ztráty přesahuje 90%. Často jsou spontánní potraty a intrauterinní růstová retardace. smrt plodu v druhém nebo třetím trimestru těhotenství bez zjevné příčiny, může být spojeno s tímto syndromem antafosfolshschdnym. Komplexní vyšetření pacientů s komplikovanou porodnické anamnézy by mělo zahrnovat identifikaci a aPTT test antikardiolipinových protilátek. Léčba tohoto onemocnění je užívání steroidů a nízké dávky aspirinu.