Trombocytopenie u novorozenců: léčba, příčiny, příznaky, znaky

LBW jsme vzhledem ke gestačnímu věku dětí, počet destiček níže.

Příčiny trombocytopenie u novorozenců

Základní deska:

• Léky: heparin, gndralazin, tolbutamid.
• Infekci.
• HELLP syndrom.
• Autoimunní trombocytopenie: ITP, systémový lupus erythematodes, trombocytopenie v důsledku těhotenství.
• Isoimmune trombocytopenie: neonatální trombocytopenie aloimunitní (NAIT), fetální erytroblastóza.

placentární:

• Horioangiomatoz.
• Odtržení placenty, trombóza.

Novorozenci:

• Snížená produkce: syndromic (s absencí poloměru), Fanconiho anémie, spalničky, leukémie, trizomie 13, 18, 21.
• Zvýšená spotřeba sepse, hořáku, spalovacího motoru, asfyxie, NEC (s perforací - přetrvávající) žilní trombózy.

Symptomy a příznaky trombocytopenie u novorozenců

Petechie (hladina krevních destiček při teplotě asi 60 / nl).

Krvácení do kůže a sliznic po traumatickém malé (např., Overlay postroj při čerpání krve).

Gastrointestinální krvácení.

Nitrolební krvácení.

Přidružené příznaky:

• Anomálie placenty.
• Hepatosplenomegalie.

Diagnostika trombocytopenie u novorozenců

Významné je hladina krevních destiček v venózní nebo arteriální krve (ale ne kapilární).

Krevní skupina, Coombsův test, koagulace.

Vyloučeny. TORCH, sepse.

punkce kostní dřeně je zřídka nutná.

Neonatální aloimunitní trombocytopenie. Stanovení mateřských protilátek (20 ml mateřské krve a 10 ml EDTA krve otce). Měření mateřských protilátek proti krevním destičkám na otce.

Autoimunní trombocytopenie: destiček protilátky k určení, pokud je to nutné (drahé!).

Léčba trombocytopenie u novorozenců

Autoimunní trombocytopenie u matek

Účel: aby se zabránilo intraventrikulární krvácení během porodu vaginálně.

Možná císařský řez, v případě, že matka trombocytů méně než 100 / nl nebo méně fetální 50 / nl.

Od normálního dárce krevní destičky (bez související darování).

Vážit prenatální kortikosteroidy matky.

Neonatální trombocytopenie aloimunitní

Pokud fetální destiček méně než 50 / nL nebo jiných dětí v rodině byly imunitní trombocytopenie je znázorněn operační doručení (75% nebezpečí recidivy)

Mateřská transfúze promytých destiček v případě, že tendence ke krvácení a počet krevních destiček je menší než 20-30 / nl. Vážit nutnost výměnné transfuzi.

Kortikosteroidy nebo / imunoglobulin diskutován.

jiné trombocytopenie

Léčba základního onemocnění.

Indikace pro transfuzi krevních destiček:

• Krevních destiček méně než 20 / nl bez známek krvácení.
• Krevních destiček méně než 30 / NL-li známky krvácení.

Dávkování destiček transfuze:

• 10 ml / kg tělesné hmotnosti hladiny zvýšení krevních destiček od asi 50 do 100 destiček / nl. Po transfuzi, - ovládání úrovně krevní destičky.
• Skladování: krevních destiček mohou být skladovány při pokojové teplotě a za stálého míchání po dobu 5 dnů.
• Úvod: přísně odděleně prostřednictvím periferního žilního přístupu.

Pozor:

Když aloimunitní trombocytopenie (senzibilizaci matky proti fetálních antigenů, krevních destiček) transfuzi mateřské krevní destičky (leukocytů vyčerpána a ozářené).

Možná, prednison (nebo dexamethason). To zůstane kontroverzní jmenování imunoglobulinu.

Krevní destičky jsou antigeny A a B, ale nenesou Rh-antigenu.