Purpura. historie

historie

Pro formulaci předběžné diagnózy v případě purpury vhodné Požádejte pacienta, na následující otázky.

Jak starý je pacient?

Některé příčiny purpury je pravděpodobnější v určitých věkových skupin.

Novorozenci často náchylné k sepse způsobené gram-negativních organismů, při současném syndrom roztroušené intravaskulární koagulace krovi- také mohou purpura, trombocytopenie v důsledku na základě syndromu Wiskottův - Aldrichův syndrom nepřítomnosti poloměru s trombocytopenií nebo přijaté přes placentu mateřských protilátek proti fetální destiček.

Ta se může objevit v případě, kdy matka trpí imunitní trombocytopenickou purpurou, nebo bylo citlivé na plod krevní destičky, které mají nějaký antigen je přítomný v krevní destičky matky.

Kurděje je vzácný, ale nelze vyloučit jako možnou příčinu purpury u podvyživených malých dětí. Dnes kurděje je nemoc, nebo malé děti nebo starší osoby. U dětí, příčina purpury může být také imunitní trombocytopenická purpura, akutní lymfoblastickou leukémii (maximální pravděpodobnost výskytu leukémie u dětí se vyskytuje ve 3 let), Henoch - Schönlein.

Pacienti středního věku často pozorovat revmatických onemocnění a mneloproliferativnye a jiné primární krevní choroby jsou běžnější v dospělosti. Staří lidé často pozorovat kyanovodíkovou purpura.

Kolik času je purpura?

V závislosti na příčině purpury může být chronické, sub-akutní, akutní nebo méně, hromosvody. Někdy pacient chodí k lékaři až po měsíce nebo dokonce roky po prvním objevení purpury, obvykle zpoždění svědčí o relativně benigní příčinu onemocnění.

Do této kategorie patří purpura způsobené chronickým kožních procesů: senilní purpury, Schamberg onemocnění a podobných typů patologie. Mnoho nemocí, které jsou v centru leukocytoklastická vaskulitida jsou chronické.

Pacienti s chronickou imunní trombocytopenickou purpurou (obvykle počet destiček 15-20 x 10 9 / l), v opačném případě, že jsou zdravé, lékař může odkazovat pouze na několik měsíců po prvním výskytu ekchymóza a petechií. Pokud se v průběhu pacientova života je označena fialová, pak samozřejmě by měla být podezřelá vrozený trombocytopenii nebo abnormální funkce destiček.

Akutnější horní purpura často doprovázeny dalšími klinickými příznaky spojené s rozvojem imunitní trombocytopenická purpura, trombotická trombocytopenická purpura, nežádoucích reakcí na léky, akutních poruch kostní dřeně funkčního stavu, rickettsiálních a meningokokové infekce nebo Schonleinovy purpury - Henoch.

Počet krevních destiček u pacientů s akutní idiopatickou trombocytopenickou purpurou typicky méně než 10 x 10 9 / l, takže mohou být pozorovány silné krvácení. Hlavním příznakem trombotické trombocytopenické porpury nebo otrava krve může mít horečku.

V případě Henoch - Schönlein pacient může označit zarudnutí a svědění budoucích prvků purpury, stejně jako vzhled purpury lézí v podobě skvrn za několik týdnů.

Občas se mohou vyskytnout purpura blesk, po dobu několika hodin, doprovázené těžkými příznaky nevolnosti. Nejčastější příčinou z purpury je fulminantní meningokokové sepse, i když existují případy léčiva trombocytopenie, jako je chinin, chinidin.

Pozoruje, zda se před abnormální krvácení?

Zpravidla historií menoragie a krvácení z sliznice předpokládá přítomnost trombocytopenie a méně často, destiček dysfunkce. Někdy leukocytoklastická vaskulitida v případech Henoch - Schönleinova purpura může nastat krvácení do zažívacího traktu, způsobená infarkty střevní sliznici.

Pro klasické případy hemofilie jsou charakteristické silné krvácení, ale obvykle objevují rovinný hematomů fasciálních mezery a hemarthroses místo purpura.

Existují nějaké další klinické příznaky, s výjimkou fialová? Je-li purpura způsobena dermatologické patologie, pacienti mají tendenci být v ostatních ohledech se cítím zdravý. Pacienti s imunitní trombocytopenickou purpurou, také s výjimkou příznaků v důsledku krvácení, pocit docela dobře, a nestěžují, charakteristiku hematologických pacientů.

Malátnost a horečka typické infekční onemocnění nebo trombotickou trombocytopenickou purpurou. Přítomnost revmatických onemocnění může být podezření na základě dostupných historii uvedené bolesti kloubů nebo bolesti břicha, zánět pohrudnice, perikarditida.

Mnohočetný myelom, a blízko ke svému onemocnění, amyloidóza s doprovodem nebo bez amyloidózy, mohou projevit jako bolesti zad nebo bolesti v jiných kostních útvarů. Některé z nemocí spojených s leukocytoklastická vaskulitida (například systémový lupus erythematodes), může způsobit vaskulitidu v každém orgánu.

Byly nějaké nedávné vážné onemocnění, úraz nebo chirurgický zákrok?

V případě pozitivní odpovědi u pacienta, je zde možnost, septický syndrom gramnegativních s doprovodnou šířených koagulace a purpura. Několik lékařských instrumentálních metod, včetně použití cévních katetrů, katétry, močového měchýře, endotracheální trubice, predisponuje k rozvoji sepse.

Těžká trauma, jako je například zlomeniny dlouhých kostí nebo pánevní kosti, může být příčinou tukové embolie. Krev Perenevennye nedávno může způsobit post-transfuzní purpura, trombocytopenie vyprovokovat.

Ne Zda pacient těhotná?

Imunitní trombocytopenická purpura, trombotická trombocytopenická purpura, a jsou pravděpodobnější u těhotných žen. Komplikace těhotenství, jako je zpoždění placenty fragment, zpoždění narození mrtvého plodu, abruptio placenta, toxemia, septického potratu, poporodní septikémii, může mít diseminovanou intravaskulární koagulaci.

Má léky pacient, který může způsobit purpura?

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může vést ke změnám v pokožce, predispozicí k rozvoji purpury.

Mnoho léků může způsobit trombocytopenii snížením tvorbu krevních destiček v kostní dřeni nebo zvýšení destrukce destiček imunologických mechanismů, jakož i prostřednictvím stimulace vaskulitidy.

Stejně tak mnohé léky mohou narušit funkci trombotsitov- Tyto léky jsou jen zřídka příčinou self-fialové, ale může zhoršit dostupné časné poruchu nebo počet krevních destiček. To je potenciálně nejnebezpečnější drogou je kyselina acetylsalicylová.

Nejsou pozorovány v rodině případů pacientů s purpurou a snadná tvorba modřin?

Některé dysfunkce destiček syndromy (syndrom Bernard - Soulier, Glanzmannova choroba) se dědí recesivní onemocnění autosomálně tipu- Willebrandova syndromy a další poruchy funkční stav destiček obvykle dědičné autosomálně dominantním způsobem.

Ne, pokud má pacient matoucí psychické nebo sociální faktory?

Diagnostika simulace žádným onemocněním, včetně fialová, docela těžké se smířit, pokud lékař netušil možnost této diagnózy.

Imunitní trombocytopenická purpura byla popsána jako součást syndromu získané imunitní nedostatečnosti (AIDS), která byla objevena v USA v homosexuálů, přistěhovalci z Haiti, hemofiliků a uživatelé drog. Další složkou AIDS, Kaposiho sarkom, mohou připomínat nebo procházet purpura purpura stupeň ve svém vývoji před tvářením uzliny.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné