Diabetes insipidus

• nízké hladiny ADH (nebo méně často nevnímavost do ledvin ADH)

• přidělení velký počítat zředí moči normální nebo zvýšené osmolalitu sodíku

• často doprovázeno zvýšenou žízeň, zejména velmi studené vody

• hrozba těžké dehydratace, ne-li provedeno důkladné ošetření

Diabetes insipidus vyskytuje kvůli Nedostatek ADH vede k nadměrné vylučování elektrolytů a vody ledvinami. To může být způsobeno dvěma důvody:

• „Central nebo neurogenní“ diabetes insipidus: ADH subnormální dávky příčinou dysfunkce hypotalamus-hypofýza systém (SHS). U tohoto provedení je nejčastější neurosurgeons

• „Nefrogenní“ diabetes insipidus: ledvin spojené s relativní rezistence na normální úroveň nebo ADH. Bylo pozorováno u některých léků (viz. Níže)

etiologie diabetes insipidus:

1. (neurogenní), diabetes insipidus

A. familiární formy (autozomálně dominantní)

B. idiopatické

C. posttraumatická (včetně pooperační)

D. Tumor: kraniofaryngiom, metastázy, lymfom a t. d.

E. granulom: neurosarcoidosis, histiocytóza

F. infekce: meningitida, encefalitida

G. Hashimoto

H. cévní: aneurysma, Shehai syndromu (zřídka způsobí (-yut) diabetes insipidus)

2. diabetes insipidus

A. familiární formy (recesivní, X-vázaná)

B. hypokalémie

C. hyperkalcémie

D. syndrom Sjogrenův

E. drogy: lithium, demeklocyklin, kolchicin a t. d.

F. chronické onemocnění ledvin: pyelonefritida, amyloidóza, srpkovitá anémie, polycystické onemocnění ledvin, sarkoidóza

Klinické příznaky diabetes insipidus vyskytují se ztrátou 85% sekreční aktivitu ADH. vyznačující se tím, velký množství moči (polyurie) nízkou osmolalitu a žízeň (polydipsie) (pacienti v paměti), zejména potřeba pro studenou vodu.

Diferenciální diagnóza (DD), Diabetes insipidus:

1. (neurogenní), diabetes insipidus

2. diabetes insipidus

3. psychogenní

A. idiopatické z re osmostata

B. psychogenní polydipsie

4. osmotická diuréza :. Např, mannitol nebo po resetování ledviny glukózy

5. Použití diuretika furosemid, hydrochlorothiazid a další.

Centrální diabetes insipidus se může vyskytnout u následující situace:

1. transsfenoidální operace nebo po odstranění kraniofaryngiom: Často dočasné, takže nedošlo k jmenování dlouhodobě působících léků tak dlouho, jak je zavedenou potřeba pro ně. Poškození zadní části hypofýzy stonek a je obvykle jeden ze tří diabetes insipidus:

A. Dočasné diabetes insipidus: &uarr- moč a polydipsie, jsou normalizovány 12-36 hodin po operaci

B. «pokračoval» diabetes insipidus: moč je uložena po dlouhou dobu (více než měsíc), nebo dokonce stává trvalým: Pouze ½- těchto pacientů vrátit k téměř normální úroveň po dobu jednoho roku po operaci

C. „Třífázová reakce“: Rarer

• první poškození fáze hypofýzy &darr- úroveň ADH 4-5 d insipidus diabetes (polyurie / polydipsie)

• 2. fáze způsobuje buněčnou smrt uvolňování ADH v příštím 4-5 d časové normalizaci nebo zadržování tekutin podle druhu přebytku ADH syndromu (poznámka: v tomto období je zde riziko neúmyslného vasopresinu pokračovat v léčbě po počáteční fázi, která může způsobit značné hemodiluci)

• třetina fáze nebo nedostatku sekrece ADH nebo dočasný (Stejně jako v bodě „A“ vyšší) nebo „Pokračování“ (Jako v „B“ vyšší), Diabetes insipidus

2. po smrti mozku, zastavení produkce ADH hypothalamus

3. U některých nádorů (např., Kraniofaryngiom, často po operaci.): Zřídka t. k. podvěsku mozkového poškození a nižší stonek nebrání produkci a uvolňování ADH hypotalamu jader

4. Převážná v jiných útvarů, tlaky na hypothalamus, např., Přední komunikující tepny výdutí (PSA)

5. po kraniocerebrální poranění (TBI), Zejména pro zlomenin lebky (SMO)

6. Při encefalitidu nebo meningitidu

7. indukovaná léky:

A. Ethanol a fenytoin může potlačit výběr ADH

B. exogenní steroidy mohou „odhalit“ diabetes insipidus, protože mohou upravit nedostatečnost nadledvin a potlačují uvolňování ADH

8. Wegenerova granulomatóza: vaskulitida

9. zánět: hypofýza nebo lymfocytární lymfocytární infundibuloneyrogipofizit (dvě oddělené nemoci)

M. Greenberg

neurochirurgie

Sdílet na sociálních sítích: