Diagnóza diabetes insipidus u dětí. léčba

Video: Jak se k léčbě cukrovky, příčiny cukrovky, diabetes typu 2, diabetes u dítěte

na vrozenou diabetes insipidus U kojenců pozoroval masivní polyurie, snížit objem fluidní hypertermii a hypernatrémie. Dítě je podrážděný, pláče často špatně získávají tělesné hmotnosti, trpí zácpou. Několik epizod hypernatremie odvodnění vedou k fyzické a duševní vývoj. Velké množství moči vede k jejímu inkontinenci. Spotřeba velkých objemů vody potlačuje chuť k jídlu a způsobuje selhání jídla. Avšak i přes adekvátní příjem kalorií, zvýšit pacienti zaostává normou.

A vyznačující se tím, abnormalitami chování, spojené s hyperaktivitou a poruchou krátkodobé paměti. Získané diabetes insipidus se projevuje později a se vyznačuje především Hypernatremia poliuriey- zpomalení růstu, a změny v chování jsou méně časté.

Diagnóza diabetes insipidus u dětí. Podezřelý diabetes insipidus umožňuje polyurie, hypernatremie a zředěná moč v počátečním chlapce. Je třeba stanovit v séru osmolalitu krve a moči. Když sérum osmolalita 290 mOsmol / kg a výše, a moči - nižší než 290 mOsm / kg, není nutné vzorek kapaliny s deprivace. Diabetes insipidus odlišit od centrální (bez ADH) vasopressinu přes vzorků (10 až 20 mg nebo 0,1 až 0,2 intranazálně U / kg intramuskulárně), vyznačující se tím, 4 hodiny se provádí definice šarže osmolalitu moči a krevním séru.

Pro podezření „částečné“ nebo sekundární diabetes insipidus, v těch případech, kdy se původní sérum osmolalita přesahující 290 mOsm / kg, vykazuje vzorek kapaliny s deprivace. Pití není povoleno a pravidelně stanovení osmolality krevním séru a moči, pokud je osmolalita v séru zůstává nad 290 mOsm / kg. Potom se vzorek provádí vasopresin (jak je popsáno výše). Snížením tělesné hmotnosti 3% kapaliny vzorku s zbavení se musí zastavit. V případě diabetes insipidus v historii detail (zjistit, vyhodnotit možnost toxických účinků), zkoumal funkce ledvin (hladiny kreatininu a močoviny v krvi) a provádí USA (aby se zabránilo ucpání močových cest nebo polycystické ledviny).
Vzhledem k naprosté množství moči u pacientů s diabetes insipidus možné neobstrukční hydronefróza.

Léčba a prognóza diabetes insipidus u dětí

Léčba diabetes insipidus Patří sem:
1) příjem dostatečným množstvím tekutiny a volný přístup k čisté vodě;
2) pokles objemu moči v důsledku dietou s nízkým obsahem sodíku;
3) užívání drog snížit množství moči.

Video: léčba diabetes insipidus

To je nejlepší krmit dítě mateřského mléka, nebo jejich směsi s nízkým obsahem rozpuštěných pevných látek (PM Similac 60/40). Ve většině případů pouze gastrostomií nebo nasogastric trubice umožňuje tekutině vstoupit neustále den ošetřovatelství dítě v noci. V pozdějším věku příjem sodíku by neměla překročit 3 mg / kg / den. Thiazidová diuretika (gidrokortiazid v dávce 3,2 mmol / kg / den) podávání zvýšit sodného a vodou současně stimulují reabsorpci v proximálních tubulech ledvin.

často používají Draslík šetřící diuretika, zejména amilorid (20 mg / 1,73 m2 / den). Při nedostatečné účinnosti samotných diuretik navíc podáván indomethacin (2 mg / kg / den), jehož účinek je v některých případech přidány do diuretický účinek, že je třeba pečlivě sledovat stav ledvin, protože kontinuální aplikaci indomethacinu, může vést ke snížení jejich funkce. V sekundárním diabetes insipidus je možno upustit lékovou terapii, ale v žádném případě by neměla být omezena voda. To vyžaduje pečlivé sledování elektrolytů, sérové ​​hladiny a BCC, zvláště když interkurentní akutní onemocnění.

Prevence dehydratace a Hypernatremia epizod u vrozená diabetes insipidus výrazně zlepšuje celkový a duševní vývoj nemocné děti. Nicméně, odchylky v chování může přetrvávat. Kromě toho stálé použití NSAID u těchto pacientů zvyšuje riziko selhání ledvin. Když se sekundární diabetes insipidus počasí obvykle závisí na povaze onemocnění.