Revmatoidní artritida kloub: léčba, příznaky, diagnostika, příčiny, příznaky, stádia

Ženy jsou postiženy častěji než muži v poměru 3: 1. V důsledku genetických faktorů a vlivů na životní prostředí. Zánět synovie vede k vyčerpání / destrukci měkkých tkání a kloubní chrupavky. Systémové projevy jsou perikarditida, vaskulitida, nodulární intersticiální plicní onemocnění, plicní fibróza, a skleritida. Tento proces zahrnuje různé typy imunitních buněk, T-lymfocytů, B-lymfocytů a makrofágů / monocytů. Poškození v důsledku působení zánětlivých cytokinů, zejména tumor nekrotizujícího faktoru (TNF) a interleukin 1 (IL-1).

Diagnóza revmatoidní artritidy

Hlavními rysy jsou symetrické zapojení drobných kloubů rukou a nohou s příchodem ranní ztuhlost trvající déle než 30 minut se zvyšující rychlosti C-reaktivní protein a sedimentace. Pozitivní revmatoidní faktor je stanoven na 80% pacientů a není diagnostický kritériem. Protilátky proti cyklickému tsitrulinovomu peptidu (anti-CCP), jsou velmi specifické indikátor. Radiograficky zjištěna eroze (X-ray, ultrazvuk, MRI), synovitida zjištěna při provádění ultrazvuku a MRI.

Známky a příznaky revmatoidní artritidy

• U pacientů s onemocněním revmatologickou často postihuje zápěstí a ruky
• Typické kmeny zápěstí, prsty a palec
• Bolest a ztráta funkce může vést k postižení
• Často účinné lékařské a chirurgické ošetření
• Systémový zánět vede k osteoporóze, snížení průměrné délky života a zvýšenou četností srdečně-cévních onemocnění. Možné neodolatelná únava.

léčení

kortizon injekce

Parasuhozhilnoe nebo intraartikulární podání. Snižuje zánět.

To může být podáván opakovaně.

splintage

• Upevnění bolestivé nebo zdeformovaný kloub (např zápěstí dlahy).
• Postupné korekce, nebo alespoň deformace postupuje varování (pneumatiky pro odchylku korekce loketního)
• Pooperační dlahování, jako je dynamické dlahování po kloubu z metakarpofalangeálních kloubů, omítka šev na zápěstí, atd.

ruční terapie

Techniky ochrana kloubů používá k úlevě od bolesti, prevenci deformace a zachovat rozsah pohybu. Principy platné pro léčbu:

• Bolestivé pohyby Vyhněte
• Použít větší / zdravé klouby
• Distribuovat zátěž na více spojů
• Snahy o snížení na minimum
• Vyhnout power uchopení
• Zamezit narušení ustanovení
• stabilizovat klouby

vzdělání:

• dni
• samoobsluha
• předpis
• priority nastavení
• organizace

Denní aktivity:

• Definice strádání pole
• Posílení ochrany kloubů použití alternativních metod
• Zajištění přizpůsobují zařízení
• Zaslat agentuře pro domácí péči

cvičení:

• Chcete-li zachovat rozsah pohybu
• zabránit deformaci
• vodoléčba
• parafín

léky

symptomatický

• analgetika
• protizánětlivý

chorobu modifikující

• kortikosteroidy
• Methotrexát (výběr léčiva onemocnění antirevmatiky)
• sulfasalazin
• Gold (nyní vzácný)
• Penicilamin (nyní vzácný)
• biologická léčba

Principy chirurgické léčby

svědectví

• Eliminace aktivního synovitidy, která je rezistentní k lékařskému ošetření
• Odstranění bolest přetrvávající po konzervativní léčbě
• Korekce vytvořen kmen
• Zlepšená funkce (např., Přetržení šlachy, uvolnění prvního metakarpofalangeálního kloub, atd)
• Ukončení kmene progrese (například časná léčba odchylky ulnární opravou úhel sklonu poloměru v zápěstí a obnovení správné polohy měkkých tkání v metakarpofalangeálního sustavov- odstranění ulna vedoucí k zabránění natržení šlachy)
• Kosmetické indikace (vzhled loketního odchylky v metakarpofalangeálních kloubů a závažné deformity prstů, může být důvodem k obavám).

Za prvé, zápěstí, a pak metakarpofalangeálních klouby falantovye

Operace na zápěstí často musí předcházet operace na metakarpofalangeálních kloubů. Například:

Korekce odchylka paprsku kartáč může zlepšit postavení prstů na metakarpofalangeálních kloubů v jejich ulnární odchylky.

Podmínky rehabilitace v rozporu s ustanoveními metakarpofalangeálních klouby jsou v rozporu s podmínkami rehabilitace po rekonstrukci šlach extenzorů v úrovni zápěstí.

Ztuhlost kloubů karpálního tenodesis eliminuje vliv přispívající k pohybům v metakarpofalangeálních kloubů.

funkční požadavky

U některých pacientů s revmatoidní artritidou uspokojivé funkce horní končetiny, snížení jeden nebo dva specifické problémy. Použití operační korekci (například Zápěstí artrodézy, stabilizační první prst), za předpokladu, významné zlepšení funkce.

V jiných případech mohou být vážné problémy s funkcí horní končetiny. farmakoterapie a ruční terapie hrají důležitou roli. Nicméně, v ostrém funkce snížení je možno dosáhnout přijatelných výsledků po operaci u pacientů se závažným onemocněním, i když mohou být Není určena (Darrach, artroplastiky loketního kloubu, proximální interfalangeální endoprotézy se silikonovými protéz, atd.)

Stav kostí, kloubů a kvality měkkých tkání

Kostní u revmatoidní artritidy často osteoporózu (celkový účinek nemoci, zdravotního postižení, kortikosteroidy). Konvenční fixace (např deska pro artrodéze zápěstí) není možné kvůli špatnému fixačních šroubů.

Vysoké riziko zranění zapojení do zánětlivého procesu. Kortikosteroidy také ovlivnit hojení ran. Metatreksat nezhoršuje výsledek operace. Blokátory faktoru nekrózy nádorů zvyšuje riziko chirurgické infekce.

Měkké tkáně jsou často velmi slabé. Fúze může být povrchní a nevyhovující.

Možná, že vývoj spontánní ankylózou kloubů. To může být výhodné například usnadňuje fúzi zápěstí pomocí jednoduchého intramedulární hřeb.

multidisciplinární praxi

Rozhodování o operacích prováděných všemi účastníky a zainteresovanými stranami (pacient, rodina, pečovatelé, rodinný lékař, revmatolog, ruka terapeuta).

Když revmatických chorob existují i ​​jiné závažné problémy pohybového ústrojí. Provoz v ruce a zápěstí může dát pacienta v závislosti na druhé (např., Neschopnost používat berle po sekci karpálního vazu, neschopnost samoobslužný provoz po prvním prstu).

Pro mnoho operací vyžadují zvláštní zacházení: dlahování, cvičení, manipulace.

Můžete korigovat léky před chirurgickým zákrokem. Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru před operací se dočasně zruší. Týden před kortikosteroidů operace dávka snížena na minimum. Použití methotrexatu nezpůsobuje problémy.

revmatoidní uzlíky

Podkožní uzliny. Zjištěno na bočních plochách proximální a distální interfalangeálních kloubů na proximálním okrajem ohybu předloktí a v olekranu. Spojeno s přijímáním metotrexát a pozitivní revmatoidní faktor. Kdy reklamace možné excize, ale pravděpodobně špatné hojení ran, riziko recidivy a poškození nervů prst.

Video: Revmatoidní artritida onemocnění kloubů Příznaky Léčba Recenze