Diferenciální diagnostika reaktivní artritidy

nezřídka reaktivní artritida Výtěžek asymptomaticky nebo vymazány, takže diferenciální diagnostiku onemocnění se provádí se skupinou zánětlivé artritidy, ve kterém je mono- nebo oligoartritida dolní končetiny (revmatoidní artritida, psoriatická, dnavé artritidy, ankylozující spondylitidy, atd.).

Revmatoidní artritida (RA). Onemocnění se vyskytuje převážně u žen ve věku 45 let a starších. V prvním období, vyznačující se tím symetrickým léze drobných kloubů rukou a nohou, pak postup může zahrnovat zápěstí, loktů, kolen a kotníku klouby. Důležité diagnostické symptomy revmatoidní artritidy je ranní ztuhlost během 1 hodiny, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, dostupnost diagnostických titrů revmatoidní faktor, vysoké hladiny CRP, imunoglobuliny a cirkulujících imunokomplexů. To má charakteristický rentgenový difraktogram pro diagnostikování význam onemocnění (periartikulární osteoporózy, restrukturalizace kostní cystoidní, zúžení mezery ve spojích Vyberte Uzury). Kromě syndromu kloubní, u pacientů s revmatoidní artritidou a systemických projevů dojít - horečka, ztráta hmotnosti, periferní lymfadenopatie, splenomegalie, poškození kůže, plíce, ledviny, oči, anémie syndrom, trombocytózu, a další.

Diagnostické obtíže v případě předčasného revmatoidní artritoa. Zcela specifické laboratorní testy, kterými by bylo možné dělat diferenciální diagnózu mezi revmatoidní artritidy a reaktivní artritidy, neexistuje, kromě antifilaggrinovyh protilátky jsou specifické pro revmatoidní artritidu. Brzy diagnostická kritéria pro revmatoidní artritidy jsou 3 nebo více oteklých kloubů, artritidy proximální interfalangeálních / metakarpofalangeálních kloubů, ranní ztuhlost po dobu 30 minut nebo více. Současná funkce časné revmatoidní artritidy je, že rentgenové změny kloubů může dojít před vývojem závažných projevů nemoci.

pro psoriatická artritida charakteristika je společná syndrom, ale postihuje velké klouby dolních končetin a distální interfalangeální klouby rukou a nohou. To je často pozorováno, axiální typy lézí (tři klouby jednoho prstu). Charakteristickým znakem je typické psoriatických kožních lézí, infekce nehtů, stejně jako „mumifikace“ rukama „kolbasovidnaya“ formě prstů. Kromě psoriatické artritidy je charakterizován rozvoj společných deformit, radiologicky diagnostikovanou osteolýzy a destrukce kosti, sakroiliitidy, vývoje paravertebrální osifikace.

urarthritis Je častější u mužů ve věku 40-50 let. Charakteristické rysy onemocnění jsou hyperurikémie (hladina kyseliny močové v krvi mužů nad 0,42 mmol / l a ženy - 0,36 mmol / l), typický útok akutní kloubní léze I prst, kotník a zápěstí kloubů. Při chronické dny v uších a v okolí kloubu tofy jsou vytvořeny plochy, X-ray odhalila kostní defekty v kostní epifýzy typu „úder“ často vyvíjí dnou nefropatie. V synoviální tekutině a bioptických vzorků synovia pacientů s dnou klouby detekován krystaly kyseliny močové.

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida). Debut onemocnění je charakterizována v mladém věku, muži jsou postiženy častěji než ženy. Začněte postupně, s výskytem stížností na bolest a ztuhlost v bederní oblasti. Bolesti jsou horší ráno a po tréninku a horké sprše snižuje. V následujícím postupu se vztahuje na překrývající páteř vyvíjí svou tuhost. Objektivně určené otupení nebo úplné vymizení bederní lordózy, odhalila pozitivní symptomy Kushelevsky, Forestier, Schober a Všeobecná. Radiologicky diagnostikována známky bilaterální sakroiliitidy, spondylitidu, s prodlouženou dobou trvání - „quadratization“ obratlů páteře má podobu „bambusovou hůl.“ Diagnostické obtíže v případě, že nemoc je charakterizována debutu bolesti v kloubech dolních končetin, Entézopatie, že v přítomnosti antigenu HLA-B27 vyžaduje vyloučení reaktivní artritidy. Charakteristická klinický a radiologický obraz, negativní test na chlamydie a aktivátory střevní infekce vyloučit reaktivní artritidu.

pro Behcetova nemoc vyznačující se tím, recidivující aftózní vředy v dutině ústní, poškození očí (přední a zadní uveitida), kloubní syndrom typu mono- nebo oligoartritida převážně postihující velké klouby horních a dolních končetin (artritida obvykle neerozivní), různých kožních projevů (erythema nodosum, papulární a pustulózní vyrážka a jiné.), neurologické poruchy, trombóza povrchových i hlubokých žilách dolních končetin. Je-li to nutné, diferenciální diagnostika, aby zvážila, že se Behcetova nemoc vředy na sliznici úst a genitálu extrémně bolestivé a často opakují, zatímco oni jsou bezbolestné reaktivní artritidy. Rozdíly a povaha poranění očí: Při reaktivní artritida - A zánět spojivek, a Behcetova nemoc - uveitidy. Přesunut urogenitálních nebo střevní infekce po dobu 2-4 týdnů. až do prvních příznacích artritidy zvýhodňuje reaktivní artritidu.

Lymská borelióza (borelióza laymovsky) - přírodní fokální infekční onemocnění způsobené spirochet Borrelia rodu a přenášené klíšťaty. Borrelia po proniknutí do kůže v místě přisátí klíštěte se objeví zarudnutí, který má radiální růst (klíště erythema migrans) může dojít v následném šíření patogena z primární léze. Pro nemoci charakterizované ztrátou kloubů, šlach a svalů (artritida, bolest kloubů, zánět šlach, myositida, Entézopatie, fibrositida) a různých systémových projevů s postižením kůže, nervový systém, srdce, játra, oko a jiné. Neurologické poruchy ukazují léze jako centrální (meningitida , encefalitida, myelitida, encefalopatie) a periferní nervové soustavy (kraniální neuropatie, radikulopatie, a kol.). Nejčastějším příznakem onemocnění srdce, vyvíjí více než 3-12 týdnů. nástupu je atrioventrikulární blok různého stupně závažnosti.

gonokoková artritida častější u žen, při akutním onemocněním, s horečka a zimnice, vyznačující se ztrátou velkých kloubů dolních a horních končetin, případně ulcerace sliznice úst a genitálií. Je pravidlem, že neexistuje žádný oční léze, sakroiliakálního kloubů, není detekován HLA-B27 antigen. Diagnóza se nezpochybní detekci gonokokové infekce a rychlého obratu artritidy pod vlivem antibiotika peniciliny.

Příkladné formulace diagnózy:

reaktivní artritida, postenterokolitichesky, s léze kotníku kloubů, akutní samozřejmě, II, stupně aktivity, stupně FTS I;
reaktivní artritida chlamydiové infekce lézí drobných kloubů pravé nohy a kotníku, na pravé kloubového ileosakralnogo, chronické, stupeň aktivity II, II FTS studia;
reaktivní artritida chlamydiové infekce se systémovými příznaky (horečka, anémie, lymfadenopatie, snížení tělesné hmotnosti), recidivující samozřejmě, III stupeň aktivity, FTS II stupeň.

onemocnění kloubů
VI Mazur

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné