Juvenilní revmatoidní artritida. důvody

Video: Revmatoidní artritida. Pracujeme na příčinách

Juvenilní revmatoidní artritidou - jedna z nejčastějších revmatických onemocnění dětského věku a hlavní příčinou trvalé invalidity. To se vyznačuje tím, idiopatickou zánětem synoviální membrány periferních kloubů s výpotkem a otok měkkých tkání. V závislosti na možnostech nástupu onemocnění American College of Rheumatology identifikoval tři formy s juvenilní revmatoidní artritidou:
1) oligoartritida,
2) polyartritida
3) systém (počínaje vnitřního orgánu), nebo ještě syndrom.

Video: Revmatoidní artritida. Příčiny a léčba

tito tvar dále rozdělen do devíti podtypů v závislosti na povaze onemocnění. Kritéria pro diagnózu různých forem juvenilní revmatoidní artritidou také publikoval Evropská liga proti revmatismu (EULAR). V současné době nový mezinárodní klasifikace sedm druhů periferní artritidy, v závislosti na možnostech v předstihu.

Příčiny juvenilní revmatoidní artritidou neznámé. Předpokládá se, že jeho výskyt vyžaduje alespoň dvě podmínky: Imunogenetické citlivost a účinek vnějších faktorů vyprovokování. Nalezeno specifické kombinace alel HLA, čímž se zvyšuje riziko, nebo naopak k ochraně proti této nemoci v závislosti na věku dítěte. Možné vnější vysrážení faktory patří některé viry (např., Parvoviru B19, zarděnek a virus Epstein-Barrové), přecitlivělost na určité autoantigeny (kolagen typu II) a zvýšení reaktivity T-lymfocytů s ohledem na proteiny tepelného šoku Mycobacterium.

mezi děti mladší než 15 roků výskyt juvenilní revmatoidní artritidou je asi 13,9: 100 000 ročně a celková prevalence - 113 100 000. Nicméně, soudě podle výsledků průzkumu škol v Austrálii pod vedením dětských revmatology, toto číslo je mnohem vyšší. Takže všechny děti s artritidou by měly být předloženy k projednání dětské revmatologické klinice. Konkrétní formy juvenilní revmatoidní artritidy, se zdají být rozděleny nerovnoměrně mezi různých rasových a etnických skupin.

Podle jednoho výzkum, Afričan-americké děti mají toto onemocnění začíná v pozdějším životě, a oni zřídka detekovány zvýšené titry antinukleárních protilátek a uveitidy.

na biopsie synovie postižených kloubů u pacientů s juvenilní revmatoidní artritidou zjištěna hypertrofie a hyperplasie klků se hyperemie a edému vláknitého kloubního pouzdra membrány. Výrazné hyperplazie cévního endotelu s infiltraci lymfocytů a plazmatických buněk. V pozdějších stadiích onemocnění, nebo v nepřítomnosti léčby v podobě eroze chrupavky a kosti kloubu.

i když příčina choroba neznámé, výzkumné údaje naznačují, že u predisponovaných dětí zvyšuje imunitní reaktivity různých typů buněk na některých virů. To znamená, že vzhled juvenilní revmatoidní artritidy může být spuštěna předchozí infekcí. Mohou rodiče podezření roli traumatu na kloubu, ale je to spíše důsledkem, nikoli příčinou artritidy. T-buněčné studie exprese receptoru potvrzují akumulaci T buněk specifických pro antigen v synovii kloubů postižených (i když antigen je znám).

Populace T-lymfocytů s časem, zřejmě menyayutsya- někdy dochází klonální expanzi buněk, které hrají ochrannou roli (např., v odezvě na určité proteiny tepelného šoku) a zlepšit terapeutický účinek léčiva. Nicméně, v synovii může vstoupit a T lymfocytů s povrchových molekul, které podporují chronický zánět a snížení účinnosti lékové terapie.

přitažlivost Tyto lymfocyty T důležité ol patří do jisté HLA, které se vyskytují se zvýšenou frekvencí u pacientů etey. HLA-DR4 (zejména alely DRBl * 0401) je spojena s juvenilní revmatoidní arg trityl, počínaje množné porazheiya kloubů (polyartritida), HLA-DR8 (zejména DRB1 * 0801) a HLA-DR5 (zejména DRBl * L104), spojený s jedním oligoartritidou ,

Aktivace T-lymfocytů Způsobuje kaskády reakcí, které vedou k poškození kloubů a jiných tkaney- kaskády zahrnuje aktivaci B lymfocytů, doplňovat spotřeby a, co je důležitější, výběr IL-6, IL-13, TNF-alfa a další prozánětlivé cytokiny. Dědičnost některých alel predisponují k produkci více z těchto cytokinů a tím k závažnějším průběhu nemoci.