Revmatoidní artritida

Video: Šokující videa zjevení - "Jak jsem vyléčen revmatoidní artritidy"

revmatoidní artritida - chronické systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně převážně periferních kloubů v symetrické progresivní erozivní a destruktivní polyartritidy se současným zapojení dalších orgánů a systémů těla.

Výskyt revmatoidní artritidy ve světě je 0,5-1%. Výskyt vrchol se vyskytuje v 40-50 let. Výskyt u žen je vyšší než u mužů.

Etiologie a patogeneze

Onemocnění má multifaktoriální genezi, vyznačující se tím, autoimunitní zánět kloubů vyvolané exogenní (přenosné) a endogenních (autologní) antigeny.

V patogenezi revmatoidní artritida zahrnující humorální, buňkami zprostředkované imunitní procesy, genetické faktory a faktory životního prostředí. V reakci na dopad exogenních nebo endogenních faktorů heteroligating vyvine imunitní odpověď, která určuje další progrese synovitidy. V synovii a synoviální tekutině je zvýšený počet aktivovaných T-lymfocytů, mezi nimiž existuje mnoho nediferencované. Tkáň pod vlivem interleukinu-1 (IL-1), produkované makrofágy, je intenzivní proliferace melkih- nádoby (kapiláry a žilek). Progrese onemocnění je způsobeno tvorbou granulační tkáně, proniká do chrupavky a ničí. Postupné mizení chrupavky a jeho nahrazení granulační tkáně vedou k fibrotické a později - na kostní ankylózou.

klinika

Začátek revmatoidní artritidou je obvykle postupné. V časných stádiích onemocnění začíná perzistentních polyartritidy zahrnujících zápěstí, metakarpofalangální, metatarzofalangeálních a proximální interfalangeální klouby. Pak frekvence porážce následuje po kolena, lokte, kotníku.

Nejčastějšími symptomy jsou bolest, otok, tuhost, s výhodou v malých kloubech rukou, symetrie léze kartáče komprese obtížnosti pěst a bolest na základně prstů při chůzi, zejména v dopoledních hodinách. Pacienti hlásí únava, malátnost, úbytek hmotnosti, horečka, zlepšení přičemž nesteroidní protizánětlivé léky.

kloubní projevy

Prsty stanou hubené vzhled, složité komprese ruce v pěst, která je způsobena zánětem proximální a distální interfalangeálních kloubů intaktní. Nejběžnější ruční deformace u revmatoidní artritidy - ulnární odchylka prstů ( „fin Walrus“) -, je v důsledku subluxace metakarpofalangeálních kloubů a svalová slabost. Deformita prstů na typu „labutí krk“ způsobené hyperextenzí bližším interfalangeální kloubu a flexe kontrakturou distální interfalangeální kloub. Deformace ve tvaru „tlačítka smyčky“ se nazývá flexe v metakarpofalangeálního společném hyperextenze na distálních interfalangeálních kloubů.

Porážka loketních a ramenních kloubů je méně častá než kloubů rukou.

zastavit klouby trpí jedna třetina pacientů v raném období zabolevaniya- proces je lokalizován v metatarzofalangeální kloubů II-IV prstů a způsobuje bolest při chůzi, a to zejména při stání nebo spustit vypnutí na prstech. Často se nacházejí deformaci prvního prstu, vyznačující se tím, vnější prstu vychýlení. Postupně se vytvořil nohy deformity se snížením přední nožní klenby a hammertoes deformace ostatních prstů.

Hlezenního kloubu je ovlivněn se stejnou frekvencí jako kolena, a to se projevuje otokem v kotníku v porážce vazivového aparátu vyvíjí společnou nestabilitou s častými subluxace.

Kolenního kloubu onemocnění - nejčastější projev revmatoidní artritidy u mužů. Pacienti, pro úlevu od bolesti se snaží udržet kloub ve flexi, což vede k ohybu kontrakturou, omezení pohybu.

Kyčelní kloub je zapojen do procesu a jsou zřídka pozdě.

Extraartikulární projevy

revmatoidní uzlíky To se vyskytuje u 25-30% pacientů s revmatoidní artritidou. Ty jsou kulovité, hustá, subkutánně nachází, bezbolestné tvorba pojivové tkáně v průměru od několika milimetrů do 2-3 cm, jsou lokalizovány na extensor povrchy loketního kloubu, Achillovy šlachy nebo hýždí, alespoň - v malých kloubech rukou a nohou.

Porážka svalů v revmatoidní artritidy se vyznačuje difúzními atrofie jevy přírody s poklesem tónu, častěji pozorovány atrofie extensor předloktí, rectus femoris, hýžďové svaly.

kostní nemoc je v přírodě ossalgia bolest v distální kostí respektive postižených kloubů, dále rozvíjet úbytku kostní hmoty s tendencí ke zlomeninám.

Kožní léze pozorované s prodlouženou dobou trvání revmatoidní artritidy se projevuje bledost, vysušení, barvící dlaních a chodidlech, může získat růžovou odstín nebo cyanotická (palmární erytém). Možné podkožní krvácení (ekchymóza) malé ložiskové nekrózy měkkých tkání v nehtové ploténky (digitální arteritida), hyperpigmentace kůže Spodní třetina nohy. Trofické poruchy nehtů vede k ředění křehké, podélné rýhování.

lymfadenopatie - jedním z nejčastějších projevů revmatoidní artritidy. Hmatatelný přední a zadnesheynye, sub-mandibulární, lokty a tříselné mízní uzliny v kombinaci s splenomegalie.

Revmatoidní artritida je typické onemocnění kloubů v kombinaci s splenomegalie a leukopenie zvané feltyho syndrom.

Zapojení gastrointestinálního traktu je pozorována u 50% pacientů s revmatoidní artritidou, zpravidla, vzhledem k povaze a intenzitě lékové terapie. Plic a pohrudnice u revmatoidní artritidy je spojena s intersticiální fibrózy a vzhledu revmatoidních uzlíků, jednostranné exsudativní zánět pohrudnice.

Postižení srdce patří: perikarditida, myokarditida, endokarditida, porazit dráhy srdce, ischemická choroba srdeční, granulomatózní aortitis.

Renální patologie u revmatoidní artritidy je reprezentována třemi hlavními typy lézí: „léku v ledvinách“ glomerulonefritidy, amyloidózy a

Poškození nervů se vyskytuje ve formě ischemické neuropatie se smyslovými a motorických poruch.

Zapojení očí u revmatoidní artritidy je pozorována u 10-15% pacientů ve formě suchého oka, alespoň - skleritida a episkleritida.

revmatoidní artritida krok

Rané fázi. Choroba se projevuje hlavně polyartritida, která může mít akutní nebo subakutní nástup. U revmatoidní artritidy se vyznačují symetrií a stabilitou lézích u kloubů, zejména malých kloubech rukou a nohou. Nejběžnější způsob je lokalizována v proximálním interfalangeálního, pyastno- plyusnofalangovyh a kloubů a kloubů zápěstí, a pak se v kolen a zápěstí klouby.

Kloubní syndrom u revmatoidní artritidy, i když nemá žádné specifické symptomy, ale je poněkud zvláštní. Pacienti se projevuje pocit tuhosti v postižených kloubů. Pocit tuhosti v postižených kloubů vzniká při pokusu o pohyb po delším nehybnosti, zejména poté, co spal. Doba trvání ranní ztuhlosti normálně odpovídá aktivitě onemocnění. Původ tohoto příznaku spojeného s otokem periartikulární tkáni. Rytmus bolesti kloubů u revmatoidní artritidy má své specifické problémy. Nejsilnější pocity bolesti jsou obvykle v ranních hodinách a snižuje během spánku a odpočinku. Pohybu v postižených kloubech, zpravidla zvyšuje bolest. Povaha teplotních změn pokožky přes postiženého kloubu nemá diagnostickou hodnotu. Může být pozorováno jako „studené“ a „horké“ artritidy, která je spojena s více či méně perikulyarnyh zánětu tkáně. Bolest, intraartikulární výpotek porážka periartikulární tkáně (šlach, vazů a svalů), často v časné fázi onemocnění vést k omezení aktivních pohybů v kloubu, k tvorbě flexe kontraktur. Poměrně brzy, a to zejména v lézích kloubů na rukou, je atrofie okolních svalů.

U revmatoidní artritidy patognomonické revmatoidních uzlíků. Oni jsou obvykle umístěny podkožně v blízkosti kolen, předloktí podél lokty, předloktí podél loketní, přinejmenším - v oblasti Achillovy šlachy nebo týlní aponeurózou. Podkožní revmatoidní uzlíky jsou husté pocit, malá velikost (průměr 0,5-2 cm), mobilní. Někdy v případě subperi klidové poloze, jsou tyto uzliny stále. Detekce revmatoidních uzlíků má velkou diagnostickou hodnotu. Měly by být odlišeny od dnové tofy jsou také často nacházejí v loketním kloubu. V takových případech, biopsie histologie uzelka- rozlišovací revmatoidní uzlíky (označeno tzv revmatoidní granulom).

Rozložený fáze revmatoidní artritidy. Klinický obraz v pokročilém stadiu revmatoidní artritidy je charakterizován deformací artritidu. Pomalu ale téměř nevyhnutelné vývoj proliferativních změn v synoviální membráně kloubního pouzdra, jakož i destrukce kloubní chrupavky a přilehlé kostní tkáně vedou k deformacím, perzistentní kontraktur, ankylózou a subluxace kloubů. Změna ručních kloubů u revmatoidní artritidy je „puncem“ choroby. Poraz jiné klouby vypadá nijak neliší od artritidy jiného původu. Patologický proces v různých kloubů revmatoidní artritidou je obvykle v různých fázích - spolu s exsudativní a proliferativní označeny a smísí často mění.

Extraartikulární léze s revmatoidní artritidou rozvíjet morfologicky poměrně běžné, ale klinicky se vyskytují poměrně zřídka. Morfologická substrátem extraartikulární lézí u revmatoidní artritidy - vaskulitidy a lymfoidní infiltrace, často mající strukturu revmatoidní granule. Onemocnění srdce u revmatoidní artritidy je charakterizován lézí všech tří vrstev srdce, která je pancarditis. Povaha onemocnění plic u revmatoidní artritidy může být odlišné. Nejčastěji u revmatoidní artritidy je suchý, obvykle asymptomatické pleuritida s následnou tvorbou pleurálních adhezí, zjistitelných především na rentgenovém vyšetření. U revmatoidní artritidy, může být hlavní příčinou onemocnění ledvin: amilloidoz, glomerulonefritida - jako projev revmatoidní artritidy, „droga ledviny“. Amyloidóza - nejčastější příčinou poškození ledvin u pacientů s revmatoidní artritidou.

Nedílnou součástí morfologických jsou revmatoidní artritida vaskulitida.

"revmatologie"
TN Bortnaya

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné