První péče o novorozence v nekrotizující enterokolitidy

Přesná příčina nekrotizující enterokolitidy zůstává neznámá, pravděpodobně existuje mnoho faktorů, které nakonec vedou k stázovém, ischémie a infekce střevní stěny. Mezi rizikové faktory patří následující: dítě krmení hypertonických roztoků živin, působit škodu na slizniční epitel kishechnika- ductus arteriosus a epizody apnoe, v nichž krev mozků z trávicího pojednání střevní ischémie kvůli výměnné transfuze krovi- infekcí způsobených E. coli, Klebsiella Pseudomonas, různé druhy Clostridium, koronaviru, rotaviry a dalších střevních virů.

Známky a příznaky se vyskytují s různou frekvencí, a jsou uvedeny v sestupném pořadí: nadýmání zhivota- stomach- zpoždění jídlo zheludke- apnoe- gastrointestinální krovotechenie- letargie. Další symptomy zahrnují bolest břicha na pohmat, zarudnutí břišní stěny a přítomnost redukujících látek ve výkalech.

Radiologické diagnostika usnadňuje získávání obrazů v předozadním projekci pacienta ležícího na zádech, stejně jako vertikálně a v boční projekci se pacient ležící na stole. Nespecifické známky jsou natažené střevní smyčky, úrovně vzduchu a kapalné fáze a střevní smyčky od sebe navzájem, což naznačuje, otok střevní stěny. Charakteristickým rysem je rentgenový pneumatosis kishechnika- její definice indikuje přítomnost plynu ve střevní stěně. Přítomnost plynu v portální žíle je špatné znamení, a pneumoperitoneum označuje střev perforaci.

Střeva dát odpočinek: dítě nedostane nic přes rot- žaludeční dekomprese se provádí pomocí nazogastrickou sondou. Vyráběné krevní kultury, moč a TSSZH- jmenován systémová antibiotika. Krevní tlak a stav hydratace se udržuje, volně používat Krystaloidní řešení a plazmanat. Příjem tekutin může být zvýšena na 200 ml / kg sutki- inotropní činidla se používají v případě potřeby.

U novorozenců, zhoršující se stav často pozorována trombocytopenie, neutropenie a DFS syndromic s příznaky systémové nebo gastrointestinálního krvácení transfuzi krevních destiček, To může vyžadovat respirační support některý acidóza by měla být opravena. Děti s NPC v časných stádiích vyžadují pečlivé klinické nablyudenii- by měl dostat sérii rentgenů pro příznaky sněti nebo protržení střeva.

léčba NEC zahrnuje střev zbytek za 2 týdny s podpůrnou parenterální výživu. Nekrotizující enterokolitida komplikace jsou střevní striktury, píštěle, absces, malabsorpce a špatné přibývání na váze a růst.

Invazivní spojena s příznaky NEC, je absolutní indikací pro operační korekci. Jako nejnovější údaje, paracentéze s uvedením nejen střevní perforace, ale především na gangrénou střeva, může sloužit jako indikace k operaci. Axiální acidóza, oligurie, erytém přední břišní stěny a vzduch v portální žíle je spojena s pokročilým onemocněním.

Chirurgická korekce je odstranit postižený úsek střeva a následně enterostomy. Reanastomosis obvykle provádí po 4-6 týdnech střevní odpočinku.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Sdílet na sociálních sítích: