GuruHealthInfo.com

Pupeční žíla katetrizace: indikace, kontraindikace, technika

Indikace pro katetrizaci pupeční žíly:
I. Primární indikace pro katetrizaci pupeční žíly:
a. Nouzové cévy pro podávání infúzních roztoků a léků a odběr krve.
b. Sledování centrálního žilního tlaku (když je katétr prochází žilní průtok).

II. Sekundární indikace pro katetrizaci pupeční žíly:
a. Dlouhodobá centrální žilní přístup pro kojence s nízkou porodní hmotností. Při delším používání katetru, zejména pro parenterální výživu, pro prevenci sepse katétru by měl být aseptické stejná opatření jako v instalaci centrální žilní katétry.
b. Defekt s plnou odvodnění plicních žil pod bránicí.

kontraindikace cévkování pupeční žíly:
1. omphalitis.
2. omfalokéla.
3. nekrotizující enterokolitidy.
4. Peritonitida.

Zařízení pro cévkování pupeční žíly

1. používají stejné katetry, že cévkování pupeční tepny. S výjimkou následujících situací.
a. 5 Fr katetr použit u novorozenců s hmotností nižší než 3,5 kg.
b. Fr 8 katétr použit u novorozenců hmotnosti vyšší než 3,5 kg.
v. Katétr výměnná transfuze musí mít boční otvory (odstraněny po zákroku). Takové provedení snižuje nebezpečí zasouvání dolní duté žíly tenké stěny ve špičce katetru a perforace nádoby.

2 Stejné zařízení jako v katetrizace pupeční tepny, jen pro anestezii 2% lidokainem.

Na co se zaměřit při pupeční žilní katetrizace?

1. Špička katétru je zavedena, aby se zabránilo soutoku jaterních plavidel původu portální žíly a oválného otvoru, musí být v žilní potrubí nebo dolní duté žíly. Někdy je nemožné udržet katetr skrz ductus venosus. Nemělo by být nucen postupovat katetru. V infuzní terapie nouzového ze zdravotních důvodů (kromě hypertonických roztoků), může být provedeno pomalu po odstranění katetru zpět do pupečníkové žíly (přibližně 2 cm) a pak kontrolu průtoku krve v katetru.
2. Zkontrolujte polohu katétru před výměnné transfuzi. Pracuje výměnné transfuzi, když špička katetru do portální žíly nebo intrahepatálních žilní rozvětvení.
3. Po připojení katétru již není tlačena do žíly.
4. správa Vyhněte hypertonických roztoků, když je hrot katétru není v dolní duté žíly.
5. Katétr nelze ponechat otevřenou (riziko vzduchové embolie).
6. Nepoužívat katétr do centrálního žilního sledování tlaku a současně infuzí parenterální výživy (riziko infekce a sepse).
7. Mělo by být vědomi možných nepřesností v měření žilního tlaku v dolní duté žíly.

Video: katetrizace pupeční žíly

cévkování pupeční žíly

Metoda pupeční žilní kanylace

Z hlediska kojenci pupeční žíly délku 2-3 cm, průměr - 4-5 mm. Od pupku se koná v lebeční směru a mírně doprava, kde se spojuje s levým větve portální žíly po dát několik významných intrahepatální větve, které jsou distribuovány přímo do jaterní tkáně. Ductus venosus stává prodloužením pupeční žíly, odklon od levého ramene portae, přímo naproti soutoku pupeční žíly.

V době porodu, má 2-3 cm na délku a 4-5 mm v průměru a se nachází v drážce mezi pravým a levým jaterních laloků ve střední sagitální rovině těla na úrovni mezi IX a X hrudního obratle. Ten končí v dolní duté žíly v průběhu jaterních žil.

1. Proveďte potřebná měření pro stanovení požadované délky katétru přidáním délku pahýlu pupečníku.
2. Připravte oblast podpory pro katetrizaci pupeční tepny.
3. Určete žílu tenkostěnné v blízkosti obvodové části pahýlu pupečníku.
4. Chyť šňůru Stump ozubené čelisti.
5. Opatrně podávat tip svorka v očních žíly lumen a odstranění sraženin.
6. Vstup 2-3 cm od stěny břišní do žíly je naplněna kapalinou a připojen ke kohoutku s blokovacím injekční stříkačky a katétru.

7. Opatrně popíjení píst:
a. Není-li přijat krve, sraženina může blokovat hrotu katétru. Odstraňte katétr, zatímco odsávání opatrně. Stow sraženina a katétr je opět zaveden.
b. V normálním krevního oběhu katétru do požadované hloubky.

8. V případě odporu při zavádění katétru do dosažení požadované hloubky.
a. Mezi nejčastější příčiny:
- Katetr byl v portálu žilní systém.
- Katétr se zavádí do intrahepatálního pupeční žilní větve.

b. Vytáhněte katétr je 23 cm, a otáčí se opatrně znovu podáván ve snaze zajistit, aby špička katétru prošel ductus venosus.

9. V případě katétru vstupujícího do levé žilní systém portálu omylem vložena katetr na svém místě. Trávit Nový katetr 5 Fr ve stejné nádobě. Jakmile je katétr budou také odstraněny omylem vstoupil. Úspěšnost tohoto postupu je 50%.

10. Rentgenová difrakce potvrzuje pozici katétru. Pro přesné lokalizaci, je často nezbytné rentgenové snímky v bočním pohledu. Požadovaná poloha katétru - IX-X hrudní obratel, těsně nad pravým membrány kopule. Polohu hrotu katétru může být hodnocena měřením klinicky žilního tlaku a pozorování tvaru vlny. Získání krev je jasně červená (krevní skupina) říká, že katétr překročil oknem oválu. V tomto případě vytáhněte katétr zpět.
a. Jakmile je katetr 2-3 cm, asistent dodává zařízení pro sledování intravaskulárních tlaků.
b. Zároveň se i nadále prosazovat katetr a měří žilní tlak a také na vědomí tlakové změny spojené s dýcháním. Ať už je katétr pozice - když je hrot nachází v dolní duté žíly u pravé síni.
Umístění v ductus venosus je přijatelná pro účely jiné než měření centrálního žilního tlaku účel.

Video: anesteziologie a resuscitace

11. Fix katetr, jako v katetrizací pupeční tepny. Krvácení z pupečníkové žíly může být mnohem intenzivnější než v pupeční tepně as Vienna nemůže být zrušen. Stisknutí umístění krvácení je obvykle dost pro zastavení.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com