Prevence ulcerózní nekrotizující enterokolitida (Yanek) u novorozenců

Kromě vředová nekrotizující enterokolitida (Yanek) novorozence fenomén „děravé střevo“, hraje roli v patogenezi jiných onemocnění dětského věku, z nichž mnohé jsou chronické. Spojení mezi bariérou a porušení onemocnění byl poprvé objeven v jednotce intenzivní péče u pacientů s více pacienty selhání orgánů v.

střevní epitel, změněn v důsledku kombinovaných účinků genetických poruch, stresu nebo poranění, a přenáší bakterie antigenů v lamina propria, spouštění nevhodný nebo abnormální imunitní reakci. Výsledkem je, že abnormalita může dojít pouze v trávicím traktu, jako je například infekční enteritida, ale je často možné Extraintestinální projevy, jako je celiakie a atopických stavů.

V mnoha případech je příčina choroba bariéra dysfunkce, ale existují důkazy, že tento dysfunkce může být důsledkem toku chorobného procesu. Některé z nejčastějších dětských nemocí spojených se změnami v střevní propustnosti, je uvedeno níže, a to zejména v následujících článcích na našich webových stránkách MedUniver.

Ulcerózní nekrotizující enterokolitida Bavili jsme se podrobně tematichnyh články na našem webu. On je jedním z nejvíce smrtelných onemocnění v NICU, protože to může rychle postupovat od mírné nadýmání a porušování tolerance k enterální výživy do fulminantní septického šoku, rozšířené střevní nekróza a smrt.

Frekvence ulcerózní nekrotizující enterokolitidy (Yanek) - 0,3-2,4 na 1000 živě narozených dětí, a děti s porodní hmotností < 1500 г — 4-13%. В США ежегодно регистрируют 2500 случаев ЯНЭК, из них в 20-60% необходимо хирургическое вмешательство, а летальность остается высокой (20—28%).

Hlavním rizikovým faktorem pro vředovou nekrotizující enterokolitidy (Yanek) je nezralost, kde výskyt vřed nekrotizující enterokolitida (Yanek) se zvyšuje s klesající délkou těhotenství. V 90% případů ulcerózní nekrotizující enterokolitidy (Yanek) pozorované u předčasně narozených dětí (to je vzácné v donošených kojenců a starších dětí).

faktory predisponující k rozvoji ulcerózní nekrotizující enterokolitidy (Yanek) u nedonošených dětí jsou nedokonalé inervace nízké nezralý gastrointestinální motility, stagnaci a nadměrný růst bakterií, nízké bariérové ​​vlastnosti sliznice a IgA, snižují mukózní regenerační vlastnosti a zvýšenou permeabilitu střeva.

Zvířecí modely a klinická pozorování ukazují, že Vývoj ulcerózní nekrotizující enterokolitidy (Yanek) musí být nejméně tři faktory: poškození sliznice, krmení umělé směsi a přítomností bakterií. Tyto faktory vedou k zánětlivé odpovědi na ischemii a nekróze.

Střevní bakterie a / nebo jejich toxické produkty jsou přepravovány prostřednictvím modifikované epiteliální bariéry, aktivace slizniční imunitní odpověď. Gram-negativní bacily (Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas a enterální bakterie) jsou nejčastější patogeny spojené s Yanek.

Obrázek ukazuje některé preventivní opatření ulcerózní nekrotizující enterokolitida (Yanek). Nejvíce bezpečné a účinné způsoby prevence ulcerózní nekrotizující enterokolitidy: krmení mateřským mlékem, postupný nárůst en-teralnogo výkonu a důkladnou kontrolu infekce. Mateřské mléko zvyšuje integritu sliznice díky jeho obsahu takových ochranných faktorů, jako jsou imunoglobuliny, lysozym, laktoferin, makrofágy, lymfocyty, neutrofily, střevní zrání faktory, glutamin, acetylhydrolázy faktoru aktivujícího krevní destičky (PAF) a prostaglandinu E1 (orgánové vasodilatátor).

úvod trofický krmení u dětí s VLBW a vyloučení vysokoosmolyarnyh řešení pro snížení výskytu ulcerózní nekrotizující enterokolitidy.

aby se zabránilo nevyvážený gastrointestinální zánětlivá odpověď nesmírně důležité, aby jej neutrální flóru, tj vyhnout patologické kolonizaci. Probiotika mohou chránit proti Yanek různými mechanismy: modulaci imunitních, snížení zánětlivé odezvy, regulaci střevní propustnost, zvýšenou produkci hlenu, sekreci antimikrobiálních látek pro inhibici adheze patogenů na slizniční výrobu a stimulující IgA.