Moderní směry prevence ulcerózní nekrotizující enterokolitida (Yanek)

Bylo zjištěno, že získání předčasný dítě mateřským mlékem vede ke snížení výskytu vředová nekrotizující enterokolitida (Yanek). Čerstvé lidské mléko složen z četných imunoprotektivní faktorů, jako jsou imunoglobuliny, lysozym, laktoferin, PAF-acetylhydrolázy, makrofágy, lymfocyty a neutrofily. Mastné kyseliny a oligosacharidů mateřského mléka může hrát také protizánětlivé a antimikrobiální roli. Zvláštní zmínka může být několik cytokinů a chemokinů, jako je například IL-10 a TGF-b. Co je důležité, je interakce složek mateřského mléka na střevní mikroflóry a proteoglika-na receptory.

V praxi, řadu opatření pro prevenci epidemií Yanek, včetně pečlivé sledování podezřelého epidemiologického vypuknutí Yanek. Navzdory skutečnosti, že pro zastavení ohnisko u pacientů užívajících kontakt Per-orální antimikrobiální činidla, možnost vzniku rezistentních organismů omezuje rutinní dlouhodobého používání antimikrobiálních látek.

„Agresivní“ krmení enterální je rizikovým faktorem Yanek, tak v mnoha případech neonatologové s velkou péčí se vztahují k enterální výživy. Dítě může během několika týdnů po narození nedostávají nic ústy (nulla per os) a obdrží potřebné množství potravin parenterálně. Je známo, že tento přístup vede k atrofii střevní sliznice a způsobuje tvorbu zpoždění absorpční funkce střevní motility a exokrinní sekrece hormonů.

Kromě toho, že je „přepínání“ zánětlivé odpovědi střeva a pro-zánětlivé cytokiny a chemokiny začínají převažovat nad zánětlivých mediátorů. V těch případech, kdy je dítě provádí ventilaci, pupeční cévní katetrizaci nebo podáván indometacin nebo dopamin, minimální enterální výživa je v bezpečí.

jako patofyziologický kaskády na Yanek stále více a více jasné, a tam byly technické schopnosti provádět studie s cílem zlepšit znalosti o interakcích mezi živinami a genu a genových polymorfismů může začít vývoj cílených léčebných postupů pro pacienty, kteří jsou nejvíce vystaveni riziku vzniku Yanek.

prevence Yanek To může mít několik úrovní presumptivních patogenní kaskády, ale v současné době není důvod se domnívat, že preventivní opatření, která mají za cíl zahájit patogenetické kaskády, by byla účinnější než zaměřena na jeho distální komponenty.

Příklad vlivu na proximální části patofyziologický kaskáda je strava změna dítěte se začleněním protizánětlivých lipidů, aminokyseliny (jako je glutamin a / nebo arginin), oligosacharidy, nebo probiotika. Tento přístup je relativně levná. Bylo zjištěno, že butyrát SCFA jsou deriváty bakteriální fermentací, že hraje významnou roli v udržování intracelulární sloučeniny.

Zdá se, že anti-cytokinové léky zaměřené na prozánětlivé mediátory, určuje místo, kde byl tento proces již začal, ale vzhledem k zapojení řady mediátorů, není možné pořádat cílenější účinek těchto léků. Také to vypadá slibně aplikace rekombinantních proteinů (např., Laktoferin), PAF-acetylhydrolázy, EGF, erythropoietin, faktor stimulující kolonie granulocytů a dalších růstových faktorů. Omezení jejich použití je vysoká cena a možnost komplikací ze potenciálně nebezpečné vedlejší účinky. Kromě toho, s přihlédnutím k multifaktoriální přírody Yanek, je nepravděpodobné, že látka, která stimuluje růst střevního zánětu nebo potlačování schopen působit preventivně ve všech případech Yanek.

Na závěr je třeba zdůraznit zvláštní roli v mateřském mléce prevence Yanek. Hledání způsobů, jak získat a použít nativní mateřské mléko může být nezbytné, aby se zabránilo Yanek, sepsi a nesnášenlivosti potravin.