Léčba bolesti čelistního kloubu. léčení

Video: Arthritis temporo čelistní kloub léčba

léčení

Syndrom bolestivého dysfunkce čelistního kloubu je často doprovázeno porušením psycho-emocionální rovnováhu pacienta.

Výsledný emocionální napětí, úzkost nebo strach, zpravidla zvyšuje tonus žvýkacích svalů, posílit jejich křeče a snižuje pohyblivost dolní čelisti.

Současná stres situace má nepříznivý vliv na onemocnění.

To diktuje potřebu systematické regulace stavů mysli a tónu žvýkacích svalů pacienta různými farmakologických přípravků a zejména sedativa, analgetika, svalová relaxancia a jiných drog.

Sedativa zmírnit úzkost, strach, snižují emocionální stres. Zároveň mnozí z nich mají myshechnorasslablyayuschee a protikřečové účinky.

Při bruxismus jevy, vyjádřený žvýkací svalové křeče a omezená pohyblivost dolní čelisti je vhodné přiřadit elenium (hlordiaze pamětí) o 0,005-0,01 g nebo seduksen (diazepam) 0,0025-0,005 o 2-3 krát denně. Použití těchto látek je kontraindikován při akutní onemocnění jater, onemocnění ledvin, těhotenství, těžká myastenie. Neměly by být podáván pacientům, práci, která vyžaduje zvýšenou pozornost a reakci.

Lidé se špatnou tolerancí sedativa, a oslabené starších pacientů nebo určí tazepam (oxazepam), 0,01 g příjem 2-4 krát za den. Z Elenium seduksena a má mírný akční účinek, látky s nízkou toxicitou, lépe snášena a méně výrazný jako svalová relaxans. Tazepam má stejné kontraindikace jako elenium.

Díky zvýšené svalové napětí nebo léze temporomandibulárního kloubu, při současném lockjaw, neurózy a psychoneurotic stavy zahrnující neklid, podrážděnost, úzkost, strach, poruchy spánku, předepsat meprotan (meprobamátu) o 0,2-0,4 g pro příjem 2-3 krát denně nebo skutamil (izoprotan) z 0,25-0,5 g příjmu 2-4 krát denně.

Meprotan a skutamil nedoporučuje podávat v průběhu dne před pracovním strany takovou profesi, která vyžaduje rychlé psychické a fyzické reakce.

Lidské chování nemá žádný inhibiční účinek trioxazine (trimetatsin). Byl jmenován dospělého uvnitř 0,3 g na recepci 2-3 krát denně. Trioxazine zmírňuje úzkost, snižuje napětí, vzrušení, ale ne uvolnit svaly.

Pro odstranění bolesti ve žvýkacích svalech a temporomandibulárního kloubu navržených orálně 2-3 krát denně různé narkotická analgetika: acetylsalicylová kyselina (aspirin), 0,5-1 g, aminopyrin (pyramidon) 0,25 g Analgin 0,25-0,5g, indomethacin (indomethacin) na 0,025 g, Brufen (ibuprofen) 2 tablety a další léky.

Tyto léky mají jak analgetické a protizánětlivé účinky, takže se používají i pro léčbu revmatoidní artritidy, infekčních nespecifické polyartritidy, osteoartritidy, burzitidy a jiných onemocnění kloubů.

Dlouhodobé užívání zmíněných léků může být doprovázen závratě, ospalost, dyspepsie, myelosuprese, alergických reakcí a dalších komplikací.

Lokální aplikace anestetik

Lokální anestezie je vhodný pro silné bolesti a těžké omezení pohyblivosti dolní čelisti.

Blokáda spoušť (trigger) zóny nebo motorové větve trojklanného nervu a zmírňuje lockjaw bolest, protože přetržení bludný kruh, ve kterém lockjaw zvyšuje bolest a bolest zvyšuje svalové křeče.

Bolest a svalové křeče mohou odstranit žvýkací povrchové kožní anestezii sprej přes oblast Kurková jet chlorethyl infiltraci nebo bolestivá místa žvýkacích svalů slabém roztoku (0,25-0,5%) anestetické.

My obvykle používají a získat dobré výsledky z blokády motorových větve trojklaného nervu v infratemporal hřebenu [P. Egorov, 1967].

Lokální anestezii spouštěcí zóny vede k blokádě spontánních patologických impulzů těchto oblastí, a často způsobuje prodlouženou nebo úplné zastavení některých formách myofasciální bolesti.
Odstraňte bolest po dobu několika dnů, týdnů nebo dokonce trvale možné také použití krátké intenzivní stimulace spouštěcí bod jehly prick suché, intenzivní studenou [travell J., 1952], podání izotonického roztoku chloridu sodného [Sola M., Williams, A., 1956], podkožní elektrická stimulace [Melzack R., 1975].

Aby bylo možné diagnostikovat a léčit bolest dysfunkční syndrom temporomandibulárního kloubu, může být provedena povrchová anestézie kůže během bolestivých oblastí svalů ethylchloridu ve spreji.

Při styku s kůží chlorethyl rychle odpařuje a způsobuje chlazení, ischémii a snížení citlivosti pokožky. Nicméně je třeba mít na zřeteli, že chlorethyl silné ochlazení může způsobit poškození tkáně. Pokud jsou vystaveny pacient chlorethyl leží na zádech nebo na boku. Ušní, nosní, oči jsou chráněny s ručníkem nebo hadrem. Kurkova kůže přes oblast až do mrazu se zpracuje proudem ethylchlorid směřuje pod ostrým úhlem ve vzdálenosti 50-60 cm od obličeje.

Snížení bolesti a zlepšení otvírání úst naznačují pozitivní výsledek léčby. Chlorethyl hořlavý. Proto by neměly být používány kolem osvětlených plynu, cigarety a další. V místnosti by mělo být dobře větrané. Použití ethyl chloridu se kontraindikován u onemocnění srdce.

Odstranění bolesti a snížení čelistí je možné pomocí podání v každém bolestivé svalové slabé části (0,25-0,5%) z anestetika roztoku.

Bolesti svalů sousední někdy se zastaví po infiltrace slabý roztok anestetika pouze jednoho, nejvíce bolestivé spouštěcí body.

Zvážit podání techniky anestetika roztoku do každé levator svalu dolní čelisti.
Skutečná žvýkací sval bolestivá oblast často umístěna v horní části předního okraje u svalů upevňovacích bodů na lícní kosti. V těchto případech je výhodné zavést jehlu z předního okraje a jeho zadní podporovat místa onemocnění.

Chcete-li zjistit místo vpichu anestetika mohou být použity v následujícím způsobem: ukazováček jeho volné ruky je umístěna na lícní kosti, palcem na spodní hraně dolní čelisti, kde se kříží obličeje tepnu. Čára spojující tyto dva body, je v souladu s přední hranou žvýkací sval. Prostřední prst je umístěn přes bolestivé oblasti svalů, které jsou nezbytné k získání jehlu. Jehla se vstřikuje z předního okraje žvýkací sval do hloubky určené prostřední prst.

Umístění spouštěcí body na zadním okraji nebo na spodním karty Žvýkací svaly stanovené a pevné ukazovákem levé ruky, a do této zóny se zavede 1-2 ml 0,5% 0,25 anestetikum roztok obsahující žádné vasokonstrikční látky.

Mediální pterygoid sval v závislosti na poloze aktivačních bodů anestetika roztok se vstřikuje intra a Extraorální způsoby. Jestliže je bolestivá oblast se nachází v horní polovině středových pterygoid svalů se používá v dutině ústní přístup.

Pro tento ukazováčkem stoličkami dát do otvoru, a prstem na pterygoid procesu háku základem kosti a uzavřený na tvář. Spojnice mezi těmito body, je v souladu s čelní hranou horní polovině z vnitřní a vnější pterygoid svalů. Jehla je vstřikován do předního okraje a posune přes vnitřní pterygoid svalu dozadu do jeho bolestivou oblast.

Z dolních anestézie technik tato blokáda se vyznačuje tím, že v průběhu jehel nejsou injekcí anestetické řešení, protože konec jehly je nutné určit umístění v svalové bolestivé oblasti (podle vzhledu ostrou bolest během jehly).

Extraorální přístup používá pro blokáda spouštěcí body se nacházejí v dolní polovině z vnitřní a vnější pterygoid svalů. Chcete-li to orální ukazováku levé ruky je určeno a pevné část mediálních bolestivých pterygoid svalů. Nail šik palcem téže ruky dal za čelistního úhlu, proti ukazováčku.

Tinktura jódu nebo ethanolu se zpracuje s kůží, injekci jehlu na nehtové falangy palce. Jehla se posouvá po vnitřním povrchu dolní čelisti úhlu ukazováku. Středová část beleznenny pterygoid svalů injekcí anestetické slabý roztok neobsahující žádné vasokonstrikční látky.

Spánkového svalu Blokáda spouštěcích zón může být provedena Extraorální a intraorální metody. Snadno přístupné Extraorální blokády bolestivé oblasti nad horní okraj lícní kosti u předního okraje dolní části spánkového svalu.

Tato stránka je neměnná ukazováček na levé ruce, pokožka reaguje s tinktura jódu nebo alkohol. Jehla se vstřikuje a podporovat ukazováček, v spánkového svalu, přičemž slabý louh se zavádí anestetikum bez vasokonstrikčních látek.

Díky omezené otevření úst, že je mnohem obtížnější dosáhnout spouštěcí body v příloze spánkového svalu k vnitřnímu povrchu dolní čelisti. Jak to udělat, je pacient požádán, co nejvíce otevřít pusu. Terminál šik ukazováčku levé ruky je určen bolestivé místo a intraorální metoda je zavedena do něj z anestetické řešení.

Boční pterygoid sval často bolestivé oblast ležící ve vnější desce pterygoid procesu podkladového kosti. To může být vypnuto z ústní dutiny.

Za tímto účelem, zakřivená jehla se vstřikuje do přechodu za horním okrajem zubů moudrosti a postupovat na jehlu po vnitřní straně zakřivení, a v zadní části na vnější desce pterygoid procesu podkladové kosti, a ve kterém je anestetikum podává [L. Schwartz, 1959].

Intramuskulární injekce anestetik řešení vyrábíme v těch případech, kdy je bolestivá oblast snadno přístupný v jednom, často žvýkat nebo sval spánkový.

Často je bolestivá křeč všechny nebo množství svalů, které zvyšují spodní čelist, a zároveň vyzařující bolest v krku nebo horních končetin. Klinický obraz syndromu dysfunkce čelistního kloubu v těchto případech není vždy typické, takže někdy nelze určit umístění hlavních částí bolestivým svalovým křečím.

Chcete-li vyloučit více dávek anestetické roztoku do každé bolestivé oblasti žvýkacích svalů, a V některých případech pro účely diferenciální diagnostice bolestí dysfunkční syndrom čelistního kloubu, jsme navrhli a úspěšně aplikovány od roku 1965 vlastní způsob blokády motorových větve trojklaného nervu v infratemporal hřebenu [Egorov P., 1967] se slabým roztokem (0,5 až 0,25%) anestézii bez epinefrinu.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné