Klinické a radiologické forma dolní čelisti hlav v rozporu s kloubem

převládání dysfunkce čelistního kloubu (TMJ) je přibližně 50 až 80% (Timofeev MI, 1995- Rein TN, Hotta et al., 2000). Podle V. Bodanina a VA Khvatova (1998), počet pacientů s poruchami TMK se zvýšil o téměř 3,6 krát. Ve stejnou diagnózou těchto poruch je založen na prezentaci stížností pacienta.

Mnozí vědci si všimli, že v čele dolní čelisti na centrální uzávěr Zaujímá polohy mimo střed v kloubní jamce v přítomnosti TMK (Uzhumetskene II, 1970 Egorov PM, Karapetyan IS, 1986- Gross, MD, JD Matjus, 1986- Panteleev V. D., 1996- Lebedenco IY, Stupnikova AA, 2001- Arutyunov SD, Lebedenco IJ, 2001- McNeil Ch., 1997- Okeson JP, 1998- Pullinger AG, Seligman DA et al., 2002 a kol.). Nicméně, spojit dohromady posunutí dolní čelisti hlavy během středovým kloubem dolní čelisti tito autoři selhal. Takový pokus byl proveden ve studii V.D.Panteleevym (2001).

Cílem byla nastavena před námi uspořádat spodní čelist hlavy v rozporu s jeho artikulace a identifikovat vyskytující se na stejném místě menisku.

Do studie bylo zapojeno 95 lidí s TMK dysfunkcí ve věku 18 až 60 let (21 mužů a 75 žen). jeden nebo jiné klinické a radiologické forma byla stanovena v závislosti na klinické vyšetření. Pro potvrzení zamýšlenou formu chování cílené rentgenové vyšetření čelistního kloubu u všech pacientů. Pacienti, jejichž příznaky byly poruchy vedoucí čelist členění, které se konalo počítačová tomografie TMJ (23 pacientů), nebo transkraniální radiografie od Schuler (54 pacientů). Pacienti, kteří v důsledku klinického vyšetření stanovené krize v TMK během dolní čelisti pohybů, magnetická rezonance (MRI) TMK (18 pacientů) byla provedena. Všichni pacienti byli prováděl výzkum na aksiograficheskoe zařízení Arcus Digma II (KaVo).

Při analýze rentgenové údaje průzkumu a výsledky získané v rámci klinického vyšetření, dříve navrhla VD byl upraven Panteleyev (2001) Klasifikace klinickou pozici X-ray tvoří dolní čelist hlavy. Proto byly přidány nové formy 1 a 3 navrhovaného zařazení:

1. Porušení mandibulární propojení s fyziologickým a patologickým okluze chrupu se do střední polohy dolní čelisti hlavy.
2. Jednostranné distální posun do čela dolní čelisti.
3. Kombinovaná jednostranné distální posunutí hlavy čelisti s jednostrannou meziálně posunutí protilehlých hlav dolní čelisti.
4. Bilaterální distální posun hlav dolní čelisti.
5. Posunutí dolní čelisti hlavy meziálně.
6. Jednostranné nebo oboustranné čelistní posunutí hlavou dolů do polohy centric okluzní.

Jako výsledek analýzy údajů získaných po magnetické rezonance a vyšetření aksiograficheskogo TMJ byly identifikovány, následující formy polohy menisku v různých klinických a rentgenové formy TMJ:

• Přední subluxace menisku.
• Přední-mediální subluxace menisku.
• Přední-boční subluxace menisku.
• Anteriorní dislokace menisku.
• Anterolaterální dislokace mediálního menisku.
• Anterolaterální dislokaci menisku.

Tak, s příchodem vysoce informativní metod pro diagnostiku dysfunkcí čelistního kloubu (MRI vyšetření a aksiograficheskoe) bylo možné přesně určit polohu dolní čelisti hlavy v rozporu s jeho kloubového spojení a přesně charakterizovat pozici menisku, jeho posuv ve statické a dynamické okluze.


EM Roshchin, VD Panteleev
GOU VPO "Tver State Medical Academy", stát Dental Clinic UZ SAD №62, Moscow