Bolest čelistního kloubu. Normální anatomie a funkce kloubní disk

Video: čelistního kloubu dolní čelisti. Lekce 2: spodní čelist a jazyk

fibroplate

Kloubní kotouč vytváří potřebné soulad mezi povrchem kostních buněk a pomáhá ke stabilizaci polohy dolní čelisti.

Kloubní kotouč má tvar bikonkávního oválného talíře.

Spodní povrch disku odpovídá tvaru hlavy dolní čelisti a horní se shoduje s tvarem kloubního hrbolku.

Kloubní kotoučové dospělí se skládá z husté vláknité buňky chrupavky pojivové tkáně obsahující. Její tloušťka v rozmezí přední 1,7 až 3,2 mm, zadní - od 2,5 do 6 mm, středová hrana - rozmezí od 2 do 3,6 mm, laterální - od 1,8 do 3 mm, na střední části a z 0 8 až 1,4 mm [Miheev W. G., 1975]. Tedy, ve středu disku, který je tenčí, a hrany jsou mnohem silnější, zejména zadní okraj (obr. 4).

Obr. 4. Struktura disku a připojit ji k hranicím kostních prvků čelistního kloubu (Rees L., 1954). 1-2 pomocí disků zhuštěné periferní odděleny - tenký, centrální kotouč oddělí.

Hlubší jámy, a čím vyšší je kloubní tuberkulu, tlustší zadní okraj disku [Henkey G., 1954]. Silný (zadní) okraj disku je umístěn v nejhlubší části kloubní jamky a chrání jeho jemnou kostní destičky na tlakovou výškou dolní čelisti, který může někdy docházet s klesající okluze.

Kloubní disk v celém spojeny do kloubního pouzdra a dělí společný dutý prostor na dvě části, jež jsou zcela izolovány od sebe navzájem, a na které se vztahuje s synoviální membrány. Horní Přední (articulatio discotemporalis) umístěný mezi horním povrchem disku, kloubní hrbolku a kloubní jamky.

U dospělých, její objem nepřesahuje 1-1,5 cm3. Přední spodní kloub (articulatio discomandibularis) tvořené hlavou dolní čelisti a na spodním povrchu disku, objem nepřesahuje 0,5-0,8 cm3 [Egorov P. M., 1975]. Tyto údaje musí být považovány za v podávání léčivé látky do dutiny spoje. Úvod do spodního kloubu odděleny více než 0,5 ml a horní více než 1,5 ml tekutiny, je doprovázeno protažení a přetržení jeho kapsle nebo delaminaci periostu [Egorov P. M., 1975] (viz obr. 5).

Obr. 5. Artrogramma po zavedení do dutiny temporomandibulárního kloubu 3 ml Lipiodol. Vstoupil prasknutí Lipiodol kapsle a šíření do okolních tkání čelistního kloubu.

Separace kloubní dutiny na dvě části způsobí, že úplné omezení pohybu kloubu je možné pouze v závažných lézí, doprovázené zničení pohonu. S porážkou jediném společném oddělení je vždy možnost pohybu v jiném oddělení. Zadní okraj disku je rozdělen do dvou částí. Spodní část je připojena k zadnímu okraji hrdla dolní čelisti, a horní část disku je připojen k spánková kost [Rees L., 1954] (viz. Obr. 4). Tyto dvě části jsou připojeny k části pro disk z kloubního pouzdra volné pojivové tkáně, bohaté na krevní cévy a nervy.

Ty jsou větve ushno-temporální nerv. Sloučenina disk s kloubního pouzdra prostřednictvím volné pojivové tkáně, umožňuje pohyb disku spolu s hlavou dolní čelisti (Sicher H., 1955]. Snížením dolní čelist záběru hlavy, smosch&Yas protitlak na volné tkáně za disku, což snižuje zatížení na kosti. Tento tlak způsobuje lokální bolest, prodloužený tlak na tuto oblast se může objevit degerativnye změny společných prvků.

J. Qampbell (1958) tvrdí, že část disku, načíst, bez nervových zakončení, ale mnoho z nich v kloubního pouzdra v blízkosti kloubního disku. Podle pozorování G. Han-klíč (1934), krevní cévy a nervy lze vysledovat žádné další okrajové části kotouče. Sweep disk tlačí na nervová zakončení kapsle, což způsobuje prudkou bolest.

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu někdy může dojít k sekundární bolest v kapsli, a ostatní patologické příznaky (trhlin ve společném, omezenou schopností pohybu dolní čelisti a další.). Mechanismus tohoto dysfunkce. Na předním okraji horní hnací hlavy připojené boční pterygoid svalu, která zajišťuje synchronní pohyb kotouče společně s dolní čelisti hlavy.

Je-li hypertonicita nebo křeče svalů tehdejší narušil harmonii pohybu a hnací hlavu dolní čelisti. V tomto disku může zůstat v místě a pohybovat vpředu čelist nebo čelisti stabilizovaný disku mohou být umístěny vepředu. Pohyby nekoordinace pohybu kotouč a čelist vede k dysfunkci čelistního kloubu.

kloubního pouzdra

Kloubního pouzdra vstoupí do kosti společných prvků. Skládá se z husté vláknité pojivové tkáně a kolagenových vláken. V této vrstvě, krevní cévy a nervy jsou umístěny. Vnitřní vrstva se skládá z kapsle synovie. Synovium má cambial potahové vrstvy a, pod kterým je umístěn na vaskulaturu. Povlaková vrstva je plynulá změna buněčných prvků, jejich změny, odlupováním kůže, tvorba a buněčných závady způsobené fyziologické regenerace cambial vrstvy [Kallistov J. P., 1956].

Nejsilnější svazky kolagenovými vlákny, větší vrstvou řídké vazivo a nejvíce hustou cévní sítě jsou umístěny v zadní části čelistního kloubu. Dlouhodobé posunutí zadní dolní čelisti může způsobit destrukci synoviálních membrán a degenerativní změny v pojivové kloubu [Sarnat tkaniny B. G., 1951. citované. EA Kilikyan, 1965].

U dospělých v synovii má NAP 50-60 let a zobrazuje chondroidní buňky, které ve stáří se vyskytují po celém povrchu synoviální membrány. Tyto buňky jsou považovány za jeden z příznaků „senilní“ kloubu. Dalším znakem „senilní“ klouby jsou ostré deprese vaskulatury v klků a v povrchových vrstvách synoviální membrány a degenerativních změn klků [Kallistov IP, 1956].

Synovie vytváří synoviální tekutiny, která hydratuje a umožňuje po kluzkých kloubní povrchy. Koncentrace a složení synoviální tekutině jsou závislé na pohybech v kloubu. S intenzivní zvyšuje funkci kloubů a snižuje s nečinnosti jeho výroby synoviální tekutiny. Synoviální kapalina rozpouští chrupavčitá část byla řez a částečný, nečistoty a tím eliminuje možné překážky pohybu kloubu [Betelman AI, 1965].

Přední kloubní pouzdro připojeno k přední a boční okraje kloubní tuberkulózy vzadu přechází přes přední hraně kamene bubnu (glazerovoy) mezera, čímž se tak, že se dolní čelisti fossa v intrakapsulární a extrakapsulární části. V jiných částech horní a spodní spojovací části pochází spodní hrany fossa a kloubní plochy hlavy čelisti,

Tloušťka kloubního pouzdra podléhá vysokým jednotlivých variant. Přední strana je mnohem tenčí a slabší než vzadu. kloubního pouzdra ze všech stran posílit intrakapsulární vaz.

Kromě intrakapsulární vazu, čelistního kloubu je obklopen extrakapsulárních vazů:
1) vychází z boční vazu jařmových oblouku, je připojen k hrdlu dolní čelisti;
2) sphenomandibular vaz páteře začíná od rohu, tři nohy připevněny k vnitřnímu povrchu spodních větví zadní hrana karty dolní čelisti, k dolní čelisti a jazyka vnitřní hrdlo povrch dolní čelisti;
3.) shilonizhnechelyustnaya vaz umístěný mezi zadním okrajem spodní čelisti a ulnární styloidu.

Za normálního obrazovky vazu pohyby čelistí netáhnou a nemají uvolnit [Rees L., 1954]. Proto svazek významně neovlivňuje funkci dolní čelisti. Koordinace pohyby v kloubu provádí neuromuskulární přístroj.

Všechny prvky čelistního komplexu vedení tého pohyb svalů, které zvyšují spodní čelist (žvýkání, temporální, mediální pterygoid), tlačí ji dopředu (žvýkání, vnitřní a vnější pterygoid svaly), dozadu (temporální, digastrický), posunul na stranu (laterální pterygoid a temporalis svaly). V porovnání s pohyby ostatních kloubů v pohybu v čelistního kloubu jsou určeny převážně svalů a nižší stupeň tvaru kloubní plochy.

Jistá důležitá stav kloubů, zubů, jazyka, rtů a tváří.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné