Pokud bolest čelistního kloubu principy a metody vyšetření

Video: plicní hypertenze: příznaky a léčba

Účelem průzkumu pacienta s patologií žvýkacích svalů a čelistního kloubu je vytvoření přesné diagnózy, identifikace různých lokálních a obecných faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění, určovací procesní krok, na závažnosti onemocnění a jeho možných důsledcích.

Na základě těchto údajů může lékař zmapovat další vyšetření pacienta, léčebného plánu na základě naznačují prognózu a výsledek tohoto onemocnění.

přehled

Průzkum začíná s identifikací stížností pacientů. Zvláštní pozornost je věnována umístění, příčině, době vzniku a trvání příznaků. Zjistit faktory, které zhoršují nebo usnadňují stav pacienta, přítomnost zlozvyků, bruxismem, stravě, psycho-emocionální a celkovém zdravotním stavu pacienta. Je třeba připomenout, že pacient nemusí být vědomi několika nervózních, duševních chorob a dalších nemocí.

Pokud jsou označeny, aby objasnila, jaký druh možného pozadí patologie pacient je odeslán ke konzultaci psychiatrem nebo neurologem jiného specialistu. Pozorný postoj, trpělivě poslouchá pacienta a přesvědčení o potřebě provést všechna doporučení pomůže svému lékaři vytvořit dobrý kontakt s pacientem, který bude do značné míry určovat příznivý výsledek SBD na čelistního kloubu.

Pro kompletní historii a klinické vyšetření pacienta s jedním SDU čelistního kloubu trvá nejméně 50 min. Je důležité upozornit na skutečnost, že vyšetření pacienta je výhodnější strávit není v obecném lékařském pokoji a v oddělené místnosti, bude to pomoci pacientovi, aniž by byli rušeni, klidně říci vše o jeho nemoci.

Neměli byste vybírat anamnézu šablonu. Často požadované informace musí být získány tím, že žádá pacienta úmyslné další otázky týkající se návyků, profese, obecné a další. Otázky výhodné formulovat tak, aby nebyli „vedení“, „podnětný“, kterou pacient může přesně popsat jejich stav. Během rozhovoru, je nutné pečlivě sledovat pacienta. mimika, lockjaw, pohyby rukou, olizování rty, čelisti tah dopředu nebo do strany, a další chování lze charakterizovat emoční stav pacienta nebo škodlivých návyků.

Kliničtí lékaři jsou si dobře vědomi toho, že duševní stav pacienta (úzkost, stres) mají silný vliv na výskyt bolestí. „Restless“, „nervózní“, pacienti mají tendenci křeč žvýkacích svalů, což vede k bolesti v obličeji. Lékař by měl pečlivě zjistit stav mysli pacienta, vztah bolesti obličeje s emoční stres, úzkost, vzrušení, únava.

Během anamnézy lékař odhalí přítomnost u pacienta o konfliktní situace a diskutovat o možnosti, jak z ní a snažil se přesvědčit lhostejnost pro pacienty traumatické psycho-emocionálních faktorů. V budoucnu bude kompletně smontovaný anamnézu pomoci lékař zjistit nejracionálnější léčebný plán.

Je také důležité zjistit, zda je hlavní stížnost, oslavila pacienta v tuto chvíli, protože v mnoha pacientů patologie čelistního kloubu může vyvinout pomalu po dlouhou dobu. Často se stává, že pacient konzultovat řadu odborníků a doporučují různé způsoby, jak zacházet. To je jen přirozené, že pacient má tendenci mluvit úplně o všem příznaky jeho nemoci a výsledky jeho léčby.

Prezentující mu naprostou volnost prezentaci symptomů, lékař by měl vždy dovedně vést rozhovor s pacientem tím správným směrem, dávat pozor na jiné onemocnění kloubů. Žádné specifické formy dotazování pacienta. Lékař by měl rozhodnout linii rozhovoru s pacientem, který může odhalit příčinu bolesti.

Pro další vyhodnocení

Studie mohou být prováděny v libovolném pořadí, ale to je nejlepší začít tím, že najde místo a charakter bolesti. Obvykle pacient začíná svůj příběh popisující bolest. To je často jediným symptomem, kvůli kterému je pacient věnuje pozornost. Je důležité si uvědomit, že bolest může nastat z několika příčin. Měly by být rozlišeny. Popis bolesti, který má zkušenosti se obvykle závisí na individuální reakci na bolest, celkový rozvoj člověka, který charakterizuje jejich stav a tvar patologického procesu.

Při prvním setkání s lékařem pacienta je nezbytné shromažďovat detailní informace o okolnostech a důvodech, které způsobily bolest, aby objasnila svůj lokalizační, kvalitu, ozařování, intenzity a trvání. Zvláštní pozornost by měla být věnována takovým souvisejících symptomů, jako je parestézie, anestézie nebo hyperestézii, omezení pohyblivosti dolní čelisti, celková slabost a další symptomy.

Je důležité, aby si úplný popis bolesti od začátku svého vzniku do současnosti, aby se ujistil o povaze léčby a její výsledky. Dále je třeba objasnit faktory, které vyvolávají, omezení nebo odstranění bolesti. V onemocnění temporomandibulárního kloubu je často charakterizována stálým tupou bolest na jedné straně hlavy. Obvykle bolest je zesílen při jídle nebo otevřenými ústy.

Intenzita bolesti může být zvýšena postupně nebo najednou se objeví, například po široké otevření úst apod po spaní.

Všimněte si čas výskytu bolesti. Například, bolest, ke které dochází v průběhu spánku, nebo bezprostředně po probuzení, často způsobeny bruxismem. Na konci dne se bolest obvykle dochází v důsledku přetížení žvýkacích svalů z užívání pevnou stravu, parafunction a další. Proto je sbírka historie nemůže být veden pouze ty údaje, na které pacient zaplatí lékaři na vlastní účet. Je třeba aktivně zjistit čas výskytu bolesti, jejich charakteru, ozařovací zóny souvislosti s výskytem bolesti a mandibulární funkce dutiny ústní, s různými stomatologické výkony a emocionální stres, předchozí onemocnění.

Sbírat plné anamnéza je stejně důležitá jako podrobného klinického vyšetření pacienta. V prvním období bolesti choroby může chybět. Potom se základním rysem dějin mohou být příznaky dysfunkce: snížení čelisti nebo nadměrné pohyblivosti dolní čelisti s hlavou subluxace akcí a kliknutím na kloubu. Lékař zjistí, povahu a čas výskytu šumu a další symptomy. Klikání lze pozorovat určitou dobu pohybu dolní čelisti.

Často se jedná o znepokojivé symptom SBD čelistního kloubu. V některých případech se objeví trhlina a spontánně vymizí nebo běží s výskytem bolesti ve svalech a omezenou schopností pohybu dolní čelisti. V budoucnu, po odstranění bolesti a čelisti informace K tomuto problému může opět přijít na světlo.

Obvykle k tomu dochází v procesu přechodu z fáze bolestivého křeč žvýkacích svalů do fáze dysfunkce čelistního kloubu. Jiné typy šumu v kloubu: lámání chleba, tření, crepitus je často důkaz organických změn v kloubech, v důsledku, například, v osteoartrózy.

Chcete-li zjistit změny v kloubech se doporučuje provádět společný poslech. Stetoskop nám umožňuje odlišit šum v kloubu při přitahování, praskání krepitiruyuschie, identifikace a další zvuky v kloubu, nepostřehnutelné pouhým uchem. Stetoskop normální posuvné tóny znamená, že spojovací plochy jsou hladké, spoj obsahuje dostatečné množství synoviální tekutiny. Nedostatek zvuku během pohybu čelisti označuje přebytek synoviální tekutiny, což vede k protažení kloubního pouzdra.

Klinické ani objektivní vyšetřovací metody

Klinické nebo objektivní diagnostické metody jsou tvořeny vnějším vyšetření pacienta, palpace kloubu, obličeje a krku svaly, umístí výstupní větve trojklanného nervu a spouštěcích zón lymfatických uzlin, stanovení velikosti a charakteru pohybu dolní čelisti, kontrola tkáních a orgánech dutiny ústní a speciálních výzkumných metod temporomandibulárního -nizhnechelyustnogo kloub, žvýkací svaly (radiografie, tomografie, orthopantomography arthrografie elektromyografie propíchnutí společnou dutinu), diagnostické blokáda motorické větve trojitý nervu podle metody Egorov et al.

Externí zkouška začíná s výskytem pacienta v ordinaci. Dávejte pozor na stav pleti, tvar a výraz obličeje. Určete lokalizaci bobtnáním nebo deformaci (pokud existuje), barva na nich (hyperemická, napjatý, lesklý, se nemění). Pečlivě zkoumat stav kousnutí a úst. Detekování závad chrup, zubní onemocnění, sliznice, kostí a měkké tkáně. Pak pokračujte pohmat hlavy čelisti vnější (obr. 8), a ze zvukovodu (obr. 9) v klidu a v průběhu pohybu dolní čelisti. Určovat povahu pohybů hlavy.

Obr. 8. Pohmat hlava čelist.

Obr. 9. palpace temporomandibulárního kloubu z vnějšího zvukovodu.

Zvlášť opatrně prohmatal na obou stranách temporální, žvýkací, pterygoid svaly, svaly krku a úst podlaze. Ve všech případech je nutné provést bimanuální prohmatání předního okraje žvýkací sval a dolní pól mediální pterygoid svalu, protože to vám umožní lépe definovat velikost a umístění svalové křeče bolestivá místa. Ze strany úst přes kopec horní čelisti prohmatal postranní pterygoid svalů a temporalis svalové šlachy.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné