Bolest zubů v odontogenního neuralgie

Video: bolest v uchu (tajemství lékařů, kteří potřebují vědět o bolest v uších)

Etiologie a patogeneze

Faktor způsobující onemocnění je traumatické poškození alveolární nerv v extrakci zubů a kořenů jehly v průběhu vedení anestezie, někdy v dolní čelisti zlomenin. Existují také případy poškození nižší alveolar nerv výplňový materiál, který prošel ven z kořenového kanálku jednoho zubního kořenového kanálku v dolní čelisti.

Jsou často příčinou místního odontogenním (pulpitidy, osteomyelitidu dolní čelisti a tak dále.) A zánětlivé procesy, někdy trojklaného nervu poškození nervů v průběhu chirurgického zákroku na čelistní dutiny. Popisuje trojklanného nervu neuropatie v důsledku umělý chrup- jejich výskyt spojen s alergické reakce na protézy materiálu (VY Kurlyansky, 1971).

klinické projevy

Se může objevit jako hlavní porážku (zřídka), a menší větve trojklaného nervu, nejčastěji trpí plicních nervů. Pacienti si stěžují na chronické bolesti, které jsou pravidelně posílil. Často stížnosti necitlivosti v oblasti úst, dásní, kůže.

Se zapojením jazykový větve trojklanného nervu zmíněné vjemy se vyskytují v přední 2/3 odpovídající poloviny jazyka, často pacienti pokousaný jazyk. Současně s pobočkou jazykový stranu tváře může být ovlivněna. Zřídka trpí přední Palatine nervu (bolest, pálení ve středu patra). Vyjádřeno čití v postižené oblasti nervu (pokles ve všech svých formách nebo ztráty), může být identifikován pouze do určitého stupně onemocnění.

elektro-redukční metody definované zuby electroexcitability innervated postiženého nervu. V zahrnující alveolární nervy proces druhou funkci, je obzvláště důležité. U pacientů s prodlouženou neuropatie vznikají trofické poruchy v příslušné oblasti inervace: slizniční epitel deskvamace, drobivost a krvácení dásní a další.

Při zařazení třetí větev trojklaného nervu, v případě, že proces postihuje až vypouštění svalové větve vzniká obrnou žvýkací svaly, spodní čelist s ústím vychýlen ve směru léze. Může způsobit atrofii ze žvýkacích svalů (zejména časová a žvýkání). Často se nacházejí fenomén podráždění - křeč žvýkacích svalů (lockjaw).

Diagnóza a diferenciální diagnostiku

Rozpoznávání je založeno na bolest vlastnosti (chronická bolest, pravidelně zesilování) lokalizované v oblasti odpovídající nervové inervace. V počátečním stádiu onemocnění (a někdy i po celé její délce), se může uskutečnit pouze podráždění jevy. S prodlouženou proudu, obvykle spojeny jevy ztrátu (Karel V.).

Když reofatsiografii vykazuje známky mění cévního tonu na straně bolesti. Během exacerbace projevuje thermoasymmetry (pohanka VE).

Hlavním úkolem po zjištění diagnózy lokální snižuje určit příčiny onemocnění, které často vyžaduje další techniky (pozorování zuby snímky orthopantomography obličejového skeletu, atd.).

Nemoc je třeba odlišit především myo-vazivového bolesti, který se vyznačuje tím, provokace na žvýkání, polykání, místní svalovým křečím, svalové spouštěcí body, přenesená bolest v určitých oblastech. chronická bolest a senzorické poruchy strukturně nestabilní, může dojít během prodlouženého neuralgie trojklanného nervu.

Nicméně, uložené útoky charakteristika neuralgie bolest a spouštěcí body. Neuropatie třetí větev trojklanného nervu je někdy nutné rozlišovat bolest čelistního kloubu. Ve druhém případě existuje rozsáhlá ozařování bolesti, pocit plnosti ucha, často křupavý a klepnutím na čelistního kloubu. Bolest se objevuje, nebo se zvyšuje s pohybem dolní čelisti (žvýkání, zívání). Typicky, radiologicky zjištěných společnou patologii (Charles VA).

Pro odontogenní lícního nervu poškození charakterizované vytrvalosti a velké vyjádřená jako bolest a autonomní komponenty. Zvláštností těchto lézí je skutečnost, že může pokračovat ještě dlouho po zrušení základního chorobného procesu, který vedl k vývoji neuralgie (Grečko VE).

léčba

Začíná s analgetiky. Primárně podávat narkotická analgetika: a) syntetické deriváty kyseliny salicylové (kyselina acetylsalicylová z 0,25-0,5 g 3-4 krát denně po jídle, kversalin, které mohou být před jídlem 1-3 tablety 3-4 krát denně a další.) .- b) pyrazolonové deriváty (fenazonu 0,25-0,5 g 3-4 krát den-aminopyrin 0,3 g 3-4 krát denně, pacienti s hypertenzí se přednostně podávají amazol 1 tableta 3krát den-analgin 0,5 g 2-3 krát denně s velmi silnou analgin bolesti se podává intramuskulárně nebo intravenózně nepřetržitě 1-2 ml 50% roztoku 2-3 krát denně, pro fenylbutazonu 0,1-0,15 g 4-6krát během nebo po jídle, atd.) - c) deriváty anilinu (0,25 fenacetin 0,5 g 2-3 krát den-sedalgin 1 tableta 3x denně) - g), deriváty indolu (indomethacin, počínaje 25 mg 2-3 krát za den, což vede k denní dávce 100-150 mg může být současně s salitsilatami- ibuprofen 0,2 g ráno před jídlem, pitím čaje a 3 krát denně po jídle).

Analgetika použity v kombinaci s antihistaminiky (Phencarolum z 0.025-0.05 g 3-4 krát denně po jídle, difenhydramin z 0.03-0.05 g 2-3 krát denně, a další.).

Účelově jako sedativa (chlordiazepoxid od 5-10 mg denně, postupně se dávka zvyšuje na 100 až 120 mg za den, a pak se postupně snizhaya- diazepam na 2,5-5 mg 2-3 krát za den, nebo 0,01 g oxazepam 3 x denně) a neuroleptika (chlorpromazin 0025 g 3 krát denně po edy- thioridazin z 0,05 až 0,15 g sutki- haloperidol - 0,0015 g 3 krát denně, atd ..)

V souvislosti s převodem finančních prostředků je vhodné předepsat léky s účinkem antidepresivnym 0,025 g 2-3 krát denně. Jako analgetikum použité baralgin 1 tabletu 2-4 krát denně. Při výrazně vyjádřený syndrom bolesti jako jednotné tísňové leptoanalgesia použit.

Zubní prohlídka (rentgen, EDI, atd.). Je žádoucí provádět v multi zubní kliniky.

Při identifikaci buničina patologie hranu nebo apekalnogo periodontálních onemocnění, zánětlivá onemocnění maxilofaciální oblasti, nesprávně vyrobené protéz, nádory, atd nezbytné stanovit léčbu indikací.

Odstranění údajné etiologický faktor pro léčení velmi důležitý, ale není to vždy zmírňuje záchvaty bolesti, takže doba exacerbace onemocnění ukazuje, fyzioterapie: Diadynamik a sinusové modulovaných proudy, ultrazvuk, UHF-terapie (oligotermicheskaya dávka), UFO, mírné teplo.

Po bolest ustoupila do bolestivých oblastí přiřazených elektroforéza novokain nebo chlorid vápenatý. Doba zotavení lokálně znázorněno bahno, parafín, ozokerit, stejně jako biostimulants (Aloe extrakt - 30 injekcí) nebo skelné (2 ml subkutánní injekce rychlost 10 až 15). Zjištěno po určité účinek reflexní předměty a hormonální terapie (Schambach X. et al., 1988).

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné