Terapií urolitiáza boleznyy

URL

Urolitiáza - soubor klinických projevů, Patologické a patofyziologických změn v organismu jako celku v důsledku močového systému kamenoobrazovaniya. Afghánistán, Pákistán, Írán, Irák, Sýrie je zemí, kde většina nablyudaetsyaMKB. Naproti tomu domorodé černoši nejsou ICD a negros žijící ve Spojených státech amerických, evropských zemích trpí často. To je pravděpodobně svyazanos výkonové vlastnosti, podnebí, atd
Nejvyšší výskyt Ruska je pozorována u rayonePovolzhya ICD, které lze vysvětlit vysokou solí obsahu kaltsiyav Volhy. Předpokládá se, že ICD trpí 3% populace naší planety.Eto moc. IBC 2 se odehrává v urologických statsionarahposle zánětlivých onemocněních močových cest.
Pravá ledvina je postižena častěji než levá. od 20do 50 věk pacientů let, to je velmi důležité, protože pro tuto věkovou yavlyaetsyatrudosposobnym. Co dělat s ledvinovými kameny, která je ve svých dutinách? Atrofie medulární parenchymu ledvin (zejména korallovidnyekamni, které mohou často dosahují obrovských rozměrů) .Osobenno je nebezpečný v přítomnosti kamenů v obou ledvinách. Nadootmetit že archeologové při vykopávkách v Egyptě v hrobkách nahodilikamni v mumie sahají tisíce let, je zajímavé, že struktura a složení hornin v té době se nezměnil, ačkoli pischatogda byla jiná.
Oxalátové kameny - často způsobují ledvinové koliky, imeyutostrye hrana zazubreny- i když i malá skvrnka na sostoyaniivyzvat útoku ledvinové koliky, že není pozorován korrelyatsiimezhdu velikost kamene a intenzitu bolesti.
Kameny přijít do 3 typů:
1. oxaláty - často (oxalátová sůl) v 80% případů
2. (sůl kyseliny fosforečné) fosfátů 10-15%
3. urátu (kyseliny močové) 5-10%
ICD se vyskytuje nejen u lidí, ale také u zvířat (psů, koček, ovcí). Ve své čisté formě (jedna kyselina sůl) ochenredok kameny jsou obvykle se smíchají. Z tohoto důvodu, aby se zabránilo obrazovaniekamney muset použít celou řadu potravin, tj nelzyaupotreblyat jen jíst maso atd. Kyselost moči je poreaktsii neutrální, alkalické, kyselé, ale toto není dostatečná (odnogoslova v klinickém vzorku moči), je nezbytné určit, pH moči (vodík kontsentratsiyuionov). Zdravý člověk moč pH 6-6,8 (normalnayareaktsiya). V případě, že moč je silně kyselém prostředí o pH 5,0 je yavlyaetsyablagopriyatnoy důvod pro tvorbu urátu a dostatečně se pomoschyudiety, pitsya zvýšit pH moči na hodnotu 6,0, a - urátů ne obrazuyutsya.V tělo je někdy velmi rozpouštění kamenů, ale otslediteto nemožné.
Když člověk trpí uraturia (více výběrová pravidla mochevoykisloty a jejích solí) určit správné diety a léky, které zvyšují pH moči. Oksalaturiya rovněž korigovat pomoschyudiety, ale také složitější a vyžaduje cílovou preparatovsposobstvuyuschih rozpuštění soli s kyselinou šťavelovou. Fosfáty dovolnochasto vytvořené při neutrálním pH a pH 7. K tomu, aby tvorba prepyatstvovatih třeba přiřadit kyselé produkty (např. - maso) .Pokud uraturia maso kontraindikováno, protože více zakislyaetmochu. Složení potravin kameny (oxalát, fosfát) jsou zahrnuty kaltsiyai fosfor. To je důvod, proč jsou tyto kameny jsou v ledvinách viditelné na rentgenogramme.Rentgenovsky paprsek prochází měkkých tkání spočívá v vápník, fosfor, a vytváří obraz. A kameny se skládají z urátu propuskayutrentgenovsky nosníku, to znamená, že obrázky nejsou viditelné, i když mogutochen velké odlitkovými. Mající alespoň malou část predstavleniyao kameny mohou pracovat s pacienty, práci přes voprosyprofilaktiki jako ICD má tendenci se opakovat.
K dispozici jsou 2 teorie vzdělávání kamenů:
· Kauzální (causa v překladu - důvod)
· Formální, která se skládá z 2.
1. teorie krystalizace
2. teorie matic.
je považován za zastánci teorie krystalizace, že základem pro vznik kamneobrazovaniyalezhit primární krystalu. U zdravého člověka v solirastvoreny moči. Z různých důvodů, sůl kristallizovatsyai začínají kolem tohoto krystalu roste jako sněhová koule kristallyi jiné formy močových kamenů. Zastánci teorie matice věřit chtopervichnym tvorby kamene je protein, a to se usadí rastvorennyev moči sůl a začíná krystalizovat a tím obrazuetsyakamen. Protein může být primární, který je vylučován do prizabolevaniyah moči, jako je nefropatie, z různých důvodů. A kristallichnyybelok který je vytvořen v důsledku zánětu (což leukocyty, erytrocyty) - sekundární protein. Co se týče příčinné souvislosti vzniku zde prichinochen hodně. Nejdůležitější z nich - porušení odtoku moči. Mochadolzhna protékají močových cest z ledvin kanálky opredelennoyskorostyu, a když jsou usloviyadlya zlomené formace kamenné vylučování rychlost.
Zánět také podporuje tvorbu kamenů. Velmi narushayutsyasily povrchové napětí mezi sliznici a pro prevenci tekoucí mochoy.Poetomu nefrourolitiaza význam imeetborba infekce. Když se tvorba kámen začíná u osnovnyestruktury ledvin. Krev vstupuje glomerulu se odfiltruje, obrazuetsyapervichnaya moči. Z této primární moči v kanálcích stojí vtorichnayamocha. V těchto procesech, mnohé enzymy jsou zapojeny, ale v siluraznyh příčin (nebo nepřítomnosti nebo snížené množství enzymu) v moči identifikuje ty látky, které by nemělo být (naprimeroksalouriya když moč obsahuje velké množství kyseliny šťavelové kristallovsoely). Izolace krystalů může momoy bytbezboleznenno nebo bolest se projevuje podle typu renální koliky. Suschestvuetotdelny diagnóza - kristallouriya (tj kámen dosud, ale hodně kristallovvydelyaetsya). Důvodem pro tento špatný výkon enzymů vmochevom kanálku. Aminoatsidouriya - v moči aminokyselin izbytochnogokolichestva. Galactosuria - výskyt galaktózy moche.Fruktozemiya - močové vylučování fruktózy. Tito státní nazyvayutsyatubuloptiyami. Tubulos - ledvinové trubičky. Za těchto zabolevaniyahv moči může rovněž přijímat nadměrné množství vápníku a fosforu, který je živnou půdou pro tvorbu kamenů.
Zhodnocení stavu pacientů s urolitiázou
1. USA (odhaluje kameny bez ohledu na složení)
2. X-ray issledvoanie (běžný rentgen, vnutrivennayaurografiya) rovněž umožňují správně diagnostikovat. Nicméně vidnytolko oxaláty, fosfáty.
3. Kompeternaya tomografie. Stejně jako ultrasonografie diagnostirovatkamni jakýkoliv prostředek.
4. radioizotop renografiya vyhodnotit pouze funkci ledvin.
5. Je velmi důležité a rutinní vyšetření krve a moči, biochemické analizy.Poetomu, že kromě obvyklých laboratorních parametrů znatbiohimicheskie důležité ukazatele funkce ledvin. Musíte vědět, soderzhaniemocheviny, kreatininu, zbytkový dusík v krvi, která je otsenitsostoyanie ledviny, jeho schopnost očistit tělo toxinů.
Clinic.
Nejdůležitějším rysem - ledvinová kolika. Slovo kolika proiskhoditot slovo gut (Solon), protože se věřilo, že bolest iskhoditot střeva. Křečovité útok diagnostikován není vždy snadné a neobhodimoego odlišit od akutní břišní onemocnění (akutní zánět slepého střeva, akutní zánět žlučníku, akutní zánět slinivky břišní, žloutenka, uschemlennayagryzha, mimoděložní těhotenství, perforovaný žaludeční vřed, dvenadtsatiperstnoykishki). Je důležité nezaměňovat ledvinové koliky s ostrým hirurgicheskimizabolevaniyami, což může vést k úmrtí pacienta, unlikefrom koliky.
Léčba:
1. byly pokusy rozpouští močové kameny, ale nastoyascheevremya tyto fondy nemají. Pokud však jde močové s dobrou použití effektommozhno citronu (trvat měsíce).
2. Pokus o rozpustit kameny krmení některých kapalných retrográdní močové cesty, tam byly některé úspěchy. Ale kapalina, která ispolzovalisvyzvali podráždění, zánět, a tyto metody otkazatsya.Mozhno pokud je renální fistule zavést tekuté antegrádní cherezkapelnitsu v píštěle, ledviny, močovodu, atd.
3. Nyní existují fyzikální metody lámání kamenů s pomoschyugidravlicheskogo zařízením, na základě - rázové vlny. Metodneivnazivny, vzdálené.
4. Metody existují kontaktu s rozpuštění močových kamenů pomoschyulazera pneumatického kladiva. Je nezbytné, aby tenké optické apparaturadlya k provedení postupů v rámci přímého dohledu. Dopolnitelnoimeetsya Laser Wired. Provedla studii o výše otritsatelnyheffektov kameny metody ničení. Existují důkazy o dopadu na spermatogenezi.
5. Chirurgická léčba: pyelolithotomy: plasticheskihoperatsy rozmanitost, aby se zabránilo nad překážkami odtok moči, nefrektomie, kdy proizvoditsyatogda z ledvin nemají nic, žádná funkční parenchym.