Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

Mezi primární zhoubných nádorů izolované z kostní nádor (osteosarkom, parostalnaya sarkom, chondrosarkom, zhoubný nádor obrovských buněk) a nekostnogo původu (Ewingův sarkom, fibrosarkom, chordom, angiosarkom, ameloblastom).

Osteosarkomu dochází nejčastěji v růstu kostí období, mladší 15 let, nejméně v pozdějším věku. Přidělit osteoblastickými, hondroblasticheskuyu a fibroblastickou sarkom. Klinické příznaky rychle rozvíjet: bolest, obtíže při pohybu, a chudokrevnost. Charakteristickým rysem laboratoře je zvýšení alkalické fosfatázy. Když radiografie detekována léze metafýzy dlouhých kostí a pánve (97% případů), méně je nádor lokalizován v jiných odděleních. Prekancerózní onemocnění (Pagetova choroba, osteomyelitida, atd.), Bude předcházet osteogenní sarkom 5% pacientů.

Diagnóza osteosarkom, identifikován rentgenovou kosti být potvrzena biopsií nádoru.

Osteosarkomu má významnou tendenci metastázovat do plic (70-90% případů) - metastázy rychle rozvíjet v průběhu prvního roku po stanovení diagnózy. Včasné odhalení metastáz přispívá rentgenotomografiya a počítačové tomografie plic. Včasná diagnóza onemocnění vede ke snížení objemu transakcí a poskytuje vysokou šanci na vyléčení s dodatečnou chemoterapií.

Léčba by měla být prováděna ve specializovaných centrech. Když je osteosarkom bez metastáz do plic, v závislosti na velikosti a umístění nádoru produkují amputaci končetiny nebo resekci kosti, a v místě nádoru v pánvi nebo páteře použít radioterapii. Nicméně chirurgická léčba vede k pouze 20% pacientů na léčbu. Hlavním problémem je vývoj plicních metastáz. Z tohoto důvodu, pooperační chemoterapie je požadovaná součást komplexní léčby osteosarkomu, přežití 5 let je 70%. Pokud v době stanovení diagnózy plicních metastáz již vyvinuty, v některých případech jsou odstraněny před zahájením chemoterapie. Tento přístup výrazně zvyšuje účinnost chemoterapie mikrometastázy mají největší citlivost na cytostatiky. Důležitým principem léčby osteosarkomu je předoperační používání regionálního či systémovou chemoterapii, jejímž cílem je snížit velikost nádoru, se snížilo riziko dalšího šíření během operace a tsitostatiches-nějakého vlivu na případné stávající vzdálených metastáz. Moderní komplexní léčebný plán osteosarkomu mohou mít několik možností. Předoperační chemoterapie se provádí adriamycin a / nebo cisplatina (regionálně nebo systémově). Kromě toho, lokální radiační terapie může být podávána. Po 2 týdnech. po radikální operaci začít kombinovanou chemoterapii s cyklofosfamidem, adriamycin, vinkristin, sarcolysine nebo vysoké dávky methotrexátu s leukovorin, adriamycin.

Parostalnaya sarkom je charakteristický pomalý růst, metastázy jsou vzácné. Ill ve věku 30-40 let. Nejčastěji postihuje distální stehenní metafýzy. Po operaci zotavuje 70-80% pacientů. S nedostatečnou radikalismus provoz možného relapsu onemocnění.

Chondrosarkom dochází ve věku 30-50 let v kostech pánve, proximálního femuru, žebra, pažní mezi. Roste pomalu a dosáhl velké velikosti. V tomto případě, bolest není vždy dodržovány, stejně jako omezení pohybu. Plicní metastázy vyskytují v pozdějších stádiích onemocnění. Více typicky vzhled recidiv. Po radikální operaci obnovit 50% pacientů.

Maligní tumor obrovských buněk vzniká z benigní (frekvence 10-20%). To má vliv epiphyses dlouhých kostí. Chirurgická léčba je velmi účinná. Plicní metastázy jsou vzácné, může být také použita chirurgická metoda. Když nádor v kostech pánve a křížové kosti provádí radioterapie lék při dosažení méně.

Ewingův sarkom je 15 až 20% zhoubných nádorů kostry. To nastává před dosažením věku 25 let. Postihuje především diafýzy dlouhých kostí, metastazuje do jiných kostí a plic. Klinické příznaky jsou vyslovovány: ostrá bolest, horečka, ztráta hmotnosti, leukocytózou, anémie. Rentgenový viditelné lytický ničení a tvorba reaktivní kosti. Radiační léčba má velký význam v léčbě primárního nádoru, operace se používá při kontraindikace radioterapie neúplného účinku a relapsu. Mezitím radioterapie a to iv kombinaci s provozem, a navíc to hojí bez ne více než 20% pacientů, protože hlavním problémem je vznik vzdálených metastáz. Proto léčba by měla vždy obsahovat chemoterapie, což zvyšuje přežití na 70%. Režimy chemoterapie zahrnují adriamycin, daktinomycin, vinkristin, a cyklofosfamid. Když je možné použít plicní metastázy další radioterapie.

Fibrosarkom - vzácné varianty kostní sarkomy. Po operaci, 5-leté přežití o 15-40% (v závislosti na nádoru anaplazie).

Chordom - kostní sarkom embryonální původ. Vyskytuje ve věku 40-60 let mezi nimi, většinou v páteře končetin. Roste pomalu stlačuje nervové kořeny a míchu. Metastazuje pozdě a vzácné. Po operaci může dojít k recidivě nádoru.

Ameloblastom se objeví obvykle v holenní kosti (90%) u pacientů starších než 30 let, se pomalu roste. Operace často vede k zotavení pacientů.

Primární maligní kostní nádory, musí být odlišeny od benigní (osteoidosteoma, tumor velkých buněk, osteom, chondroblastom, Gohmann-gioma et al.), Non-neoplastických procesů (hyperparatyreóza, Pagetova choroba, fibrózní dysplazie, kostní cysty, histiocytóza a kol.), Metastázy jiných nádorů. Důkladná analýza kostní biopsie X-ray a mají hlavní úlohu v diagnóze.