Artritida mikrokrystalická skupina onemocnění kloubů, což vede k ukládání mikrokrystalů mají různá složení. Ty zahrnují onemocnění se zásadně různé etiologie a patogeneze. Ale všechny mají jedno společné akutní pocházejících z

ARTRITIDA mikrokrystalická - skupina onemocnění kloubů způsobené ukládáním mikrokrystalů v jejich různého složení. Ty zahrnují onemocnění se zásadně různé etiologie a patogeneze. Ale všechny mají jedno společné - akutní artritidy vyskytující se jeden nebo několik spojů, teče v podobě útoků. Nejčastěji mikrokrystalická artritidy způsobené krystalů urátu (dna) a pyrofosfátu vápenatého (pyrofosforečnan artropatie). , Ne-li rozhodující roli v diagnostice těchto onemocnění je identifikace jednotlivých krystalů v tkáních kloubů (často v synoviální tekutině) za použití polarizačního mikroskopu.
Pyrofosforečnan artropatie - ložiska pyrofosforečnanu vápenatého, krystalů onemocnění.
Etiologie je nejasný. Známé genetické formy onemocnění, případy, kdy je pyrofosforečnan artropatie vyvíjí jako dno projevů onemocnění, jako je hemochromatóza, Westphal choroba - Wilson -. Konovalov, hyperparatyreózy, atd. Více často žádné předpoklady pro rozvoj onemocnění nebyl nalezen. Na rozdíl od dna všechny systémové metabolické poruchy anorganický fosforečnan vápenatý nebo zlepšení těchto parametrů v krvi s pyrofosforečnanu artropatie se nepředpokládá, že existují místní poruchy pyrofosforečnan vápenatý a metabolismu v tkáních kloubů. Krystaly pyrofosfátu vápenatého, který se ukládá pouze v chrupavce. Po kontaktu s krystaly do kloubní dutiny zánět se vyvíjí.
Symptomy uvnitř. Onemocnění se může vyskytovat jako mono- nebo recidivující oligoartritidou. Nejčastěji postihuje kolenního kloubu. Tato forma onemocnění se podobá dny a tzv "pseudodna", Často pyrofosforečnan artropatie probíhá jinak, připomínající osteoartrózy. Charakteristická mírná, ale spíše konstantní bolest v koleni, zápěstí, kotníku a dalších kloubů, což je neobvyklé porážka pro osteoartrózy. Periodicky, bolest v těchto spojů se zvyšuje, ale nikdy nedosáhne sílu dny. Při vyšetření může odhalit příznaky mírné zánět kloubů. Diagnóza se projeví na rentgenu. Pro pyrofosfát artropatie téměř patognomonické přítomnost chondrokalcinózou - kalcifikace menisku (v oblasti kolen, zápěstí klouby, spony stydké) a kloubní chrupavky. Kromě toho existují náznaky, charakteristické osteoartrózy. Tato forma nemoci zvané "psevdoosteoartroz", Existují i ​​další klinické formy, jako je například tvar připomínající revmatoidní artritidy. V tomto případě je trvalý zánět drobných kloubů rukou.
Léčba je symptomatická. S rozvojem akutní artritidy používaného NSA.

Dna - ukládání kyseliny močové v kloubech onemocnění krystalů a jiných tkání, která vzniká v důsledku metabolické poruchy purinových bází a kyseliny močové.
Etiologie, patogeneze. Metabolické poruchy purinových bází (příchozí zejména nukleových kyselin), vznikají zejména v důsledku vrozené nebo získané zeslabení aktivity enzymu, regulaci tohoto procesu. Požadovaný na dnu zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie) dochází buď v důsledku zvýšených rozpadu purinových bází, nebo v důsledku nižší renální vylučování kyseliny močové. Může probíhat i obou těchto důvodů. Známé onemocnění nebo situace, kdy dna je příznačné pouze :. například při myeloidní leukemie, vrozené a získané srdeční onemocnění vyskytující se cyanóza, otravy olovem, použití diuretik, riboksina atd hyperurikémie podporuje shromažďování a ukládání v různých tkáních, zvláště chrupavky klouby, soli kyseliny močové Skuratov) ve formě mikrokrystalů. Periodické vniknutí krystalů v synoviální kloubní dutině vede k rozvoji akutní zánětlivé reakce. Hyperurikémie snižuje vlastnosti pufrovací moči, což přispívá k ukládání mikrokrystalů v intersticiu ledvin tkání, jakož i v močovém ústrojí ve formě kamenů.
Symptomy uvnitř. Nemoc se vyvíjí téměř výhradně u mužů středního věku. Obvykle jsou recidivující akutní mono- nebo oligoartritida klouby dolních končetin se často podílí 1 metatarzofalangeálního kloubu (přibližně 75% pacientů), metatarsálního kloubu, kotníku a kolenních kloubů. Méně často pozorované artritida malých kloubů rukou, zápěstí a loktů. Dnavá artritida má specifické vlastnosti: se často vyskytuje v noci, se zvyšuje intenzita bolesti velmi rychle a během několika hodin, dosahuje maxima. Bolest je obvykle velmi silný pohyb v kloubu nemožné, tam jsou návaly z kůže a tkáně přehřátí nad kloubem. Může zvýšit tělesnou teplotu. Nezávisle nebo pod vlivem léčby artritidy dotací za několik dní, takže ve většině případů žádné zbytkové změny. Mezi faktory, které vyvolávají záchvat dnavé artritidy, patří: nadměrné konzumaci potravin bohatých na purinových bází, především maso, přebytkem alkoholu, chirurgie, trauma, užívání diuretik, Riboxin. Ve vzácných případech, může být chronická dnavá artritida s periodickým posílení nebo potlačení zánětu.
Při 15 - 20% pacientů s dnou dochází urolitiázy (ledvinové koliky záchvat může být někdy prvním příznakem dny), jakož i intersticiální nefritida. Tam je tendence k ukládání krystalů kyseliny močové v kůži často přes klouby (loket, koleno) nebo chrupavky v uších, kde jsou různé velikosti vytvořených bezbolestné uzlíky - tofy.
Když dna trvale zkušený vyšší hladiny kyseliny močové v krvi, která má diagnostickou hodnotu.
Léčbu. Při léčbě akutní dnavé artritidy, nesteroidní protizánětlivé léky se používají na maximum, nebo dokonce vyšší denní dávky: Voltaren (150-200 mg / den), indomethacin (150-200 mg / den), fenylbutazon (0,6 g / d). Při často recidivující artritidy, onemocnění ledvin, močových kamenů, tofy ukázáno konstantní (životnost) aplikace allopurinolu (milurita) v denní dávce 0,3 - 0,4 g pro normalizaci hladin kyseliny močové v krvi. V nepřítomnosti aplikovaného poškození ledvin a dnavé urikosuriky: anturan (denní dávce 0,2 - 0,6 g) nebo (etamid průběhy 1 - týden v denní dávce 2,8 g přerušovaně 1 - 2 týdny). Určité hodnoty dna dietní omezení jsou: eliminace alkoholu, snížení spotřeby produktů, které obsahují velké množství purinových bází (maso, ryby a výrobky z nich).