Dopad diabetu na plod. Laboratorní diagnostika diabetu při těhotenství.

U novorozenců od Matek s diabetem (NMD), riziko vrozených vad se zvyšuje 3 krát ve srovnání s 1-2% základní riziko pro všechny děti. Vyskytuje se nejčastěji srdeční vady a zdraví malformace. Typický, avšak poměrně vzácná anomálie je ageneze sacrum. Častěji označený přerůstání nebo plodu macrosomia fetální hmotnost 4500 g, který je výsledkem nadměrné dodávky glukózy pro plod přes utero-placentární systému.

Velká velikost plodů může vést ke klinickému rozporu s velikostí matky pánve, což bude vyžadovat dodání císařským řezem. Při narození vaginálně velké nebezpečí dystokie.

krátce poté, co porod v NMD dochází neonatanaya hypoglykemii. Je to důsledek změn v podmínkách existence. Zatímco v děloze, zárodek dostává zvýšené množství glukózy a splňuje zvýšenou produkci inzulínu pro její asimilaci. Po porodu, glukóza příliv je ukončena, a vysoká koncentrace inzulínu způsobil významný pokles hladiny glukózy v krvi. U novorozenců této skupině jsou také vystaveni zvýšenému riziku neonatalnoy hyperbilirubinémie, hypokalcémie a polycythemia.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Výživa pro gestační diabetes

další komplikace těhotenství, sochetannym s diabetem je hydramnion, t. j. zvýšení množství plodové vody ve více než 2 litry (nebo gidroamnion poligidroamnion). To se vyskytuje asi u 10% případů. Zvyšování objemu plodové vody a velikost dělohy zvyšuje riziko předčasného odtržení placenty a předčasného porodu a je predisponující faktor pro rozvoj poporodní děložní atonie.

Četnost spontánní potraty konvenční těhotné a těhotné ženy s diabetem, dobře reagují na léčbu, přibližně stejné. Ale toto číslo výrazně zvyšuje při nedostatečné kompenzace. Ve druhém případě, také zvýšené riziko úmrtí plodu a narození mrtvého dítěte.

Video: Video-týdenní NormaSahara №18. „Jak jíst v diabetu v průběhu těhotenství"

na IDS Syndrom respirační tísně Rozvíjí v 5-6 krát častější, a obvykle snadno posoudit vyspělosti testy jsou v těchto případech málo prediktivní hodnota.

Laboratorní diagnostika diabetu při těhotenství.

Přibližně 1% žen trpí cukrovka Již před těhotenstvím. Tito pacienti porodnické lékařský dohled a léčba by měla začít před těhotenstvím. Jejím cílem je zlepšit tok cukrovky a maximální možnou optimalizaci metabolismus cukrů. Žádný konsensus o tom, jak se tato taktika může snížit riziko vrozených vývojových vad plodu. Nicméně celá řada dalších pozitivních ukazatelů nejvíce trpěliví a plodu potvrdit racionalita a efektivnost takových taktik je diabetes.

gestační diabetes obvykle diagnostikován u těhotných standardní vyšetření. Některé rizikové faktory mohou předpovědět její vývoj s vysokou mírou pravděpodobnosti. Mezi tyto faktory patří předchozí děti narozené o hmotnosti vyšší než 4000 g, opakované spontánní potraty, žádné vysvětlitelné mrtvě narozených, diabetes mezi blízkými příbuznými, obezita, přetrvávající glykosurie. Nicméně, 50% žen s gestační diabetes byly pozorovány žádné rizikové faktory. Tato skutečnost vyžaduje studium metabolismu sacharidů ve všech těhotných žen.

Nejběžnějším test na toleranci glukózy To nevyžaduje žádné předběžné ošetření pacienta. To se skládá z následujících: Pacient vypije roztok obsahující 50 g glukózy (glykolu) a po 1 hodině stanovené hladiny glukózy v plazmě. Horní hranice normálu na 1-hodinové zkušební glyukolovom rovnající se 1,4 g / l. Pokud je výsledek studií přesahuje tuto hodnotu - doporučuje se, aby glukózového tolerančního testu 3-hodiny. Za prvé, do 3 dnů pacient užívá určité množství sacharidů (průměr 150 g / den).

Video: Video-týdenní NormaSahara №42. „Průběh těhotenství při diabetes mellitus“

Pak se začíná testA) určuje úroveň glykémie natoschak- b) požití roztoku obsahujícího 100 g glyukozy- c) po 1, 2, 3 Chasa hladiny glukózy se stanoví opakovaně. Horní hranice normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce. Dva nebo více parametrů překročení normy, ukazují na přítomnost gestační diabetes. Jedním z indikátorů nadbytku naznačuje onemocnění a vyžaduje opětovné vyšetření po 4-6 týdnů (v závislosti na těhotenství a počáteční čas zkouška). Všechny standardní parametry jsou uvedeny v následující tabulce.

Je-li pacient neodhalilo rizikové faktory, první 1 hodinu test na toleranci glukózy se obvykle provádí mezi 24 a 28 týdnem těhotenství, protože je v těchto podmínkách a začínají vykazovat známky snížené glukózové tolerance. Když má pacient rizikovými faktory jsou přítomny, - průzkum proveden v prenatální péči. Pokud tomu tak není rozpoznat patologie, měl by být opakován na začátku třetího trimestru těhotenství. Taková taktika průzkum odhalí abnormální asi 15% těhotných žen. Následné 3 hodiny test této skupiny pacientů určuje přítomnost gestační diabetes v 15% z nich.