Různé techniky operaci na stěně hrudní a plicní tuberkulózy

Video: ICT do problematiky zdraví. ASTC. Antonov (Kyjev). Sergeeva Zhanna Egorovna

Extrapleurální plastová horní lalok plic

Použití výše popsaných technik odhalilo řadu nevýhod: vysoká trauma, nedostatečné mačkání vrcholu, kde se často nachází tuberkulózní dutinu, vzhledem k jeho směrem dolů posunu, akongruentnost hemitoraxu se zbývající mírný odezní po dutiny nebo plicní resekce, atd

V tomto ohledu, v roce 2002 budeme mít byla navržena nová extrapleurální upevnění horního laloku plicního thoracoplasty. SHRNUTÍ nová technika - provedení verhnezadney thoracoplasty následuje Extrapleurální pnevmolizom apikální segmenty světla a sbíjení jeho kořen, a pak superponovány na horní části světelné clony, který je upevněn k přední a zadní okraje spodních segmentů (Obrázek 7). Velikost ok 10x14 cm, je vyroben před zahájením provozu Polysorb (№ 3-0), velikosti buňky 1,5x1,5 cm.

Obr. 7. extrapleurální plastová horní lalok VN Naumov a AF Kravchenko.

Vyvinutá metoda umožňuje dosáhnout plánovaného objemu kolapsu plíce a operovaných se zničením přední lokalizace plic. V podstatě vyvinuta technika může být považována za novou metodou řízeného extrapleurálního kolapsu plíce.

Modifikace thoracoplasty plicní tuberkulóza

Až dosud thoracoplasty použít pouze při chronické tuberkulózní procesu, který se vyznačuje tím, vývoj fibroplastických procesů v plicích. Avšak první destruktivní nemocní pacienti s diseminovanou plicní tuberkulózy díky pleurálních volnými drážkami a / nebo mírné intenzity plevrokostalnyh adhezí thoracoplasty aplikace byla neúčinná, protože světlo posunul kaudálně pod vlivem komprese, což snížilo účinnost operace.

Pro omezení mobility světla pod úrovní destruktivních změn ve volném pleurální dutiny nebo nevyslovených plevrokostalnyh adhezí vyvinut způsob dvoustupňový s thoracoplasty pnevmopeksiey.
V prvním kroku se provádí pod fixační světlo destruktivní změny provedením v určité vzdálenosti od boční řez hrudní 2-3 cm od třetího mezižebří k zadneaksillyarnoy do linie VI hranu (Obr. 8). Měkká tkáň byla vyřízne do žeber. Tím parasternální souladu subperiostálně postupně izolované a resekované žebro III (na medioklavikulární čára) a IV žebra (nahoru peredneaksillyarnoy linky). V z maligním žebra medioklavikulární vedení k okrajové zadneaksillyarnoy a VI - od axilární čáře k čepeli.

Obr. 8. chirurgický přístup ke snadno proveditelné pnevmopeksii.

V další fázi fixovaného plic do hrudníku. Skrz chatách na vzdálených okrajích atraumatické jehly Polysorb (číslo 2-0) viscerální pohrudnice liguje do pohrudnice (Obr. 9). K vyvolání místní aktivní aseptické zánětlivé reakce pleurální listy, chirurgické niti před obstřik navlhčené v alkoholu nebo v yodopiron roztoku.

Obr. 9. Pnevmopeksiya přes lože resekci žeber.

Takto omezená pleurodéza vytvořený z hrudní kosti do linie ramen. Druhý stupeň se provádí ve standardní thoracoplasty provedení LK Bogush.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné