Hrudní Dopravní spojení: příčné sternotomie, torakosternotomiya of Kocher

příčné sternotomie

Příčný sternotomie (viz obr. 7), se používá k odstranění bilaterální metastáz oboustranné plicní transplantace v kardiohirugii.

Obr. 7. Přístup přes příčné sternotomie.

Postavení pacienta na zádech. Válec kolmo na hřbet podél řezu na stěnu hrudníku.

Kožní řez na čtvrté mezižebří vpravo od střední axilární linii, a pokračovat přes hrudní kosti k příslušnému mezižebřím opačné straně. Je třeba svázat a mezi křížové ligatur vnitřních hrudních cévách. Prořízl okostici hrudní kosti a provést skutečnou příčnou sternotomii. Krvácení z uříznutého okraje hrudní kosti se rozloží s horkými ubrousky. Navíječ, chováni konce přes hrudní kost s žebry, kdy dochází k odkrytí srdce a plicních stopkách.

Příčná sternotomie přístup umožňuje všechny části srdce a velkých cév, ale přehled horní hemitoraxu obtížnou.

Torakosternotomiya of Kocher

Torakosternotomiyu podle Kocher (viz obr. 8), se provádí v poloze na zádech pacienta. Podélný fragment kolmo hrudní vykrojené pomocí bitu naproti mezižebří, ve kterém se provádí torakotomie.

Obr. 8. Torakosternotomiya of Kocher.

Vnitřní hrudní tepny a žíly byly izolovány, ligovány a kříž. Reveal pleurální dutiny.
Když se obří mediastinální nádory, nebo plic, kde je možné si představit boční okraj nádorů a léčbě krmení nádoby nadále přístup striktně na stranu, jak je v anterolaterální torakotomie. Kožní řez pokračuje dokud přední axilární linii. Přístup je také používán v rozšířeném pneumonektomii pro léčbu cévní kořen vnutriperikardialnoy plic.

Hrudní oddělení Ústavu rekonstrukční chirurgie pojmenoval AV Vishnevsky takový přístup je široce používán. Indikace pro jejich použití jsou obří nádor hemitoraxu, nádor vrchol hemitoraxu, mediastinální velký nádor.

Literatura obsahuje zprávy o použití tohoto přístupu na transplantaci srdce a plic.

To je jeho nedostatek přístupu traumatu a v některých případech špatným hojením ran kvůli oběhové poruchy hrudní stěny.

Většina fyziologické pacientů s lézemi obou plic jednostranný přístup je také postupně, nejprve s jedním a pak na druhou.

Poloha pacienta na jeho straně, válec je položen kolmo na hlavní řetězec na zdravé straně, rameno na operované straně a přiřazena do strany. Řez kůže se provádí za okraj V z sredneklyuchichnoy k posteriorní axilární čáře. Latissimus a serratus svaly neprotínají. Subperiostálně ohnutý rašple izoluje a resekce středního segmentu klínových žeber. Přístup do pohrudniční dutiny přes vrstvu resekované žebra.

Po provedení operace na jedné straně rány přišije po vrstvách a pacient obrátí na druhý bok.

Podobný přístup se provádí na druhé straně.

Charakteristickým rysem tohoto přístupu je omezená možnost přistupovat kořen plic. Používá se zpravidla u malých operací v plicním parenchymu.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné