Pneumonie prodloužena kurz. RTG vyšetřovací metody

radiologické metody

Rentgenové druh pneumonie

Navzdory tomu, že ve výjimečných případech, zápal plic může být diagnostikována v nepřítomnosti stanovených radiograficky plicních infiltrátů (zejména u pacientů s leukopenie), přítomnost infiltrátů na RTG plic je obecně považována za nezbytnou podmínkou pneumonie.

Radiologické známky pneumonie jsou bakteriální infiltrace, tvorba dutin microabscesses, vzrušující lehké frakce nebo segmentu, zahušťovacích interlobárních štěrbin, jakož i masivní, rychle nebo pomalu rostoucí osumkovyvayuschiysya pleurální výpotek.

Navzdory skutečnosti, že některé značky jsou považovány za specifické, jako je vzdělávání pneumatocele s stafylokokové pneumonie, zesílením interlobar štěrbin s pneumonií z Klebsiella, malé nepravidelné oválné blackout a lymfadenopatie se tularemie, rozšířeným mezihrudí (hemoragické mediastinitidy) pro antrax, většina příčin pneumonie určit na základě RTG snímky není možné.

Radiografické příznaky virové pneumonie patří uzly tyazhistye a difúzní infiltráty umístěných kolem lymfatických uzlin. U některých pacientů je malý pleurální výpotek.

Radiografické příznak mykoplazmových pneumonie nebo segmentové části se nanese těsnění a nachází uprostřed husté infiltráty. Bohužel, diferenciální diagnostiku bakteriální i nebakteriální pneumonie na základě rentgenových kritérií je správné pouze v 66% případů a je zvláště nespolehlivé Mycoplasma pneumoniae, který je často mylný pro bakteriální zápal plic.

U pacientů se sníženou imunitou nespecifická rentgenogram, i přes skutečnost, že segmentové infiltráty mohou nastat specifické pro bakteriální a plísňové infekce a symptomů charakteristických plicním infarktem, uvedeno diagnózu infekce způsobené Aspergillus nebo Misor.

U pacientů s chronickým alveolárních infiltrátů bez klinických projevů zánětu plic, je třeba nejprve myslet na alveolární karcinom, alveolární proteinózou a lipoidní aspirační pneumonie.

Anatomické umístění plicních infiltrátů. U některých typů pneumonie charakterizován typickým lokalizaci infiltrace. Například, proniká do horní plicního laloku se může objevit v pneumonie vyvolané mykobakterií (obr. 142), chronické plicní histoplazmóza, infekce způsobené jiné houby, melioidóza zápal plic a cystická fibróza (horního laloku pravé plíce).

Obr. 142. Rentgenové snímky hrudníku zobrazující typické lokalizaci chronického dutiny infiltrace do horního laloku pravé plíce v 62-leté ženy se závažnou chronickou emfyzémem.

Opakované sputa a tkání horního laloku pravé plíce po lobektomie vzhledem Mycobacterium intracellulare růstu.

Infiltrace, který se nachází v zadních segmentech horních laloků a horní segmenty spodních laloků (obr. 143), které by ukazovaly na aspirace plicní absces nebo abscesu zápal plic. Rekurentní infekce v bronchopulmonární sekvestraci vede k výskytu infiltrátů v zadních bazálních úseků spodních laloků.

Obr. 143. rentgenový snímek hrudníku pacienta 45 let zneužívání alkoholu, kteří trpí epilepsií a ústní hygienu.
Typický lokalizace anaerobní nekrotizující aspirační pneumonie v zadním segmentu horního laloku, jazyku a horní segmenty spodního laloku levé plíce. Malé infiltrát v pravém dolním laloku a vyhlazování hran rohu bráničního představují zbytkový jevů předtím převeden aspirační pneumonie.

Při amébová úplavice, a to zejména v případě, že dojde při zvýšení jaterní infiltrace lze pozorovat v pravé dolní plicního laloku.

lymfadenopatie

Zduření lymfatických uzlin u dospělých není typické pro většinu pneumonií. Tato funkce by měly být podporovány podezření z tuberkulózy, mykotických infekcí (histoplazmóza, kokcidioidomykóza, blastomykóza), tularemie, antrax, mononukleózy nebo souběžné nádoru (Obr. 144).

Obrázek 144. rentgenové snímky hrudníku 32-letého muže s příznaky atypické pneumonie byli sledováni po dobu 12 dnů.
Pozorované hilových lymfatické uzliny ve stínu světla pareihimy měkkých tkání infiltrací. Je známo, že před 5 týdnů bylo čištění komína, který byl zabalený ptačích hnízd. V kulturách sputa odhalila Histoplasma capsulatem.

vývoj postav a řešení příznaků

Mimořádné infiltráty s chřipkou a morové zápalu plic jsou známé pro jejich rychlý vývoj. Infiltrace, probíhá v jednom laloku, a rychle rostoucí podíl na porážce několika na obou stranách jsou charakteristické legionářské nemoci, ale podobný vzor může být sledovány a stafylokokové pneumonie, pneumonie způsobená gramnegativními flóry a dokonce pneumokokové pneumonie.

Pomalé řešení infiltrátů nejčastěji pozorovány u pacientů s těmito anatomických a metabolických onemocnění, jako je emfyzém, obstrukční onemocnění dýchacích cest, bronchiektázie, srdeční selhání a diabetes.

Rozlišení lokální plicní infiltrovat v podobě omezení a zvýšení hustoty naznačuje lehký infarkt, ale fibróza vedoucí k těmto radiologických příznaků pozorovaných u určitých typů zápalu plic.

další symptomy

Je třeba pečlivě zkoumat rentgen hrudníku identifikovat léze žebra (aktinomykóza, nokaridoz, blastomykóza), endobronchiální formace (adenom bronchiální cizí tělesa) (obr. 145). Objem snížení plicní lalok (obstrukce) a doprovodná masivní útvary (tumor, karcinom jícnu divertiklem).

Obr. 145. rentgenové snímky hrudníku (a), zobrazující změny ve střední a dolní lalok pravé plíce rec třetí epizodou pneumonie během 5 měsíců u ženy 56 let.
Správná hlavní průdušky je viditelné části se zvýšenou hustotou. Levý okraj srdce není jasně vysledovat. Tomogram (b) ukazuje na přítomnost hmotné vzdělání na pravé hlavní průdušky. Rec bronchoskopie a nalezené thorakotomickou karcinoid

Potvrdit patologii, podezřelého v běžném rentgenu, může být nezbytné při plnění specifických studií, např bronhografii, tomografie a výpočetní tomografie.

Biopsie plicní tkáně

Pokud pozadí sbírala empirickou antibiotickou léčbu se pacientův stav se zhoršuje a na základě dalších diagnostických metod nelze provést diagnózu zápalu plic, by měla být transbronchiální nebo otevřenou plicní biopsii.

Vzhledem k malému počtu chyb a biopsie technik transbronchiální biopsie negativní výsledky neberou v úvahu po obdržení úplných informací na základě studia skvrn a úseků transbronchiální biopsie, které plánují realizaci otevřené plicní biopsie.

Vzhledem k potenciálnímu nebezpečí rychlého rozvoje onemocnění u pacientů s poruchou imunity rozhodnutí o realizaci transbronchiální biopsie nebo otevřenou plicní biopsii přijato dříve. Pokud se pacientův stav je stabilní, pneumonie se rozvíjí pomalu a existují podmínky pro rychlou analýzu biopsie, biopsie transbronchiální preferují torakotomie.

Nicméně, v případě, že nemoc se vyvíjí rychle a riziko krvácení je vysoká, je zobrazen bezprostředně otevřené biopsie plic.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné