GuruHealthInfo.com

První pomoci a postup pro sledování dětí s akutní zápal plic

Pneumonie - akutní infekční a zánětlivé onemocnění plic, především ovlivňuje dýchací oddělení a povinnou přítomnost exsudace intraalveolar (MKN X). „Zlatý standard» (WHO, 1990) diagnózy pneumonie u dětí kombinuje dýchací syndromy úzkost, fyzikální poznatky a fokální nebo segmentových změny na rentgenových snímcích.

Etiologie zápal plic závisí na místech onemocnění (doma nebo v nemocnici) a věku dítěte. efekt související s věkem na etiologie onemocnění jsou uvedeny v tabulce. 18.

Tabulka 18. Příčiny komunitní pneumonie u dětí

Věk nemocných dětí

viry

bakterie

2 týdny - 2 měsíce

Rinosintitsialny

parainfluenza

adenovirus

Staph. Aureus Enterobacteriaceae (Proteus Klebsiella, Salmonella) Chlamidia trachomatis

2 měsíce - 4 roky

Typy Rinosintitsialny parainfluenzy 1, 3 a adenoviru enterovirus rhinoviry Koronaviry spalničky, zarděnky, plané neštovice

Strept. pneumoniae

Haemophylus

influenzae

Moraxella pneumoniae Chlamidia pneumoniae Staph. Aureus Strept. pyogenes

5-7 let

Typ Rinosintitsialny parainfluenza 1 a 3, chřipky A a B Adenovirus

Strept. Pneumoniae Moraxella pneumoniae Haemophylus influenzae

Video: Akutní ztráta krve © Akutní ztráta krve

Starší než 7 let

Chřipky typu A a B, parainfluenzy typ 1 a 3

Moraxella pneumoniae Strept. pneumoniae Chlamidia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae

Klasifikace pneumonie (podle výsledků sympozia dětských pneumologů Rusko a splnění provizi problém na pediatrické pneumologii a deterministické dědičné onemocnění plic Academic Medical rady Ministerstva zdravotnictví, 1998) je uveden níže:

V závislosti na podmínkách infekce:
obec získala ( „domov“, ambulantní), většina
častými patogeny - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Moraxella;
nozokomiální (nemocnice, nozokomiální), nejčastějšími patogeny - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Próteus, Serratia, atd.) ..

Ve tvaru:
pneumonie:
alopecie;
segmentální;
fokální mozků;
lobární;
intersticiální.

Adrift:
akutní;
prodloužena;
chronické (8 měsíců).

V závislosti na charakteru proudění:
nekomplikované;
komplikace:
- plicní komplikace (zánět pohrudnice, zničení, absces, pneumotorax, pneumoempyema);
- mimoplicní komplikace (infekční a toxického šoku, DIC, oběhové selhání, respirační tísně dospělých).

Při formulování diagnózu pneumonie se uvádějí:
etiologie (bakteriální, atypická);
lokalizace (obec získala, nozokomiální);
Proces prevalence (segment podíl jeden nebo bilaterální onemocnění);
závažnost (velmi těžká, těžká, střední, lehký průtok);
fáze (výška, rozlišení, rekonvalescence, prodloužení období);
Přítomnost komplikací (intrapulmonární a mimoplicní);
výsledek.

Klinická diagnóza akutní pneumonie

Je třeba poznamenat, že patognomonické příznaky zápalu plic tam. Nicméně, můžete určit, které nejvíce charakteristické rysy:
1. horečka po dobu delší než 3 dny. Když SARS je tam tak dlouho pouze u 20% pacientů (chřipky, adenoviru infekce).
2. Tachypnoe: u dětí mladších než 2 měsíce - více než 60 za minutu u dětí od 2 měsíců do 12 měsíců více než 50 za minutu u dětí od 1 roku do 5 let - více než 40 za minutu.
3. Indrawing vyhovující místa na hrudi, je obstrukce, záď.
4. Kryahtyaschee dech, pokud proces zahrnuje pohrudnice.
Místní 5. fyzikální jevy: zkrácení perkusních zvuků, respirační deprese, bronhofoniya.
6. drnčení - jejich asymetrii nebo jiné místopisné označení.
7. cyanóza, který je pozorován pouze u těžkého zápalu plic uvnitř.
8. toxikosa.
9. Změny formule krvi formě infekční bakteriální posuny (leukocytóza s neutrofilií, stab posun, zvýšené ESR). Přítomnost infiltrace plicní tkáně na rentgenovém snímku.

Identifikace původce zápalu plic by měla být provedena u každého pacienta se zápalem plic, a to navzdory skutečnosti, že zpočátku léčba pneumonie je vždy empirický. Nedojde-li ke klinickému zlepšení v průběhu 3 dnů, ukazující invazivní studie.

Faktory ovlivňující závažnost pneumonie

1. Vlastnosti mikroorganismu mnoho: kmeny stafylokoků, pneumokoků, Haemophilus influenzae typu b, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Serratia mohou způsobit velké infiltráty s tendencí k hnisání a vývoj sinpnevmonicheskih zánět pohrudnice. Méně virulentní mikrobiální kmeny, a Mycoplasma, chlamydie příčina kataru bez zničení plicní tkáně a pleurální výpotek.

2. premorbid stav dítěte: dermatorespiratornaya atopie, podvýživa, plicní abnormality a dědičné onemocnění (cystická fibróza, syndrom aspirace známém potraviny atd ..), těžké perinatální patologie u dětí během prvních měsíců života, intrauterinní hypoxie, asfyxie, porodní trauma, chronický ohnisek nákazy horních cest dýchacích, stavy imunodeficience.

Vymezení indikací pro léčbu dětí s těžkým zápalem plic doma jsme zaujali stanovisko.

Indikace pro léčbu dětí s těžkým zápalem plic doma:
1) bez těžké formy bez komplikací;
2) nedostatek toxicity;
3) absence těžkého respiračního a srdečního selhání;
4.) přítomnost příznivé životní a materiální podmínky;
5) přítomnost dostatečné úrovně obecné a hygienické kultury rodinných příslušníků;
6) přítomnost důvěry lékaře v účinném výkonu rodičů jmenování všechny lékaře;
7) absence rizikových faktorů pro tohoto pacienta k prodloužení, recidivující bronchopulmonárních onemocnění;
8) Zajištění pravidelné dohledem lékaře, zdravotní sestry a klinické a laboratorní monitorování.

Indikace k hospitalizaci dítěte mladšího 3 let, pacienti s pneumonií (KF Shiryaev, 1984):
1) přítomnost nepříznivých sociálních podmínek (single-parent rodiny, špatné životní podmínky, špatná hygiena, atd.) .;
2) zatížen perinatální historii, jiný nepříznivý premorbid zázemí dítěte k možnosti imunitní nedostatečnosti, křečí, nepříznivém průběhu onemocnění;
3) v anamnéze recidivující pneumonie;
4) Absence účinku domácí léčbě pneumonie v průběhu prvních 3 dnů;
5) přítomnost exprimovaného antigenní zátěže (chřipka, SARS a jiné choroby) na posledních 2-3 týdnů.

Taktiky místní pediatr akutní bronchopneumonie (VK Tatochenko et al., 1995):
- pacienti s přesnými místní fyzických změn v plicní antibakteriální úpravou by měla být zahájena před R-logické potvrzení diagnózy pneumonie;
- děti s jedním zvýšením teploty na 38 ° C, s příznaky intoxikace, dušnosti, aniž by místní fyzických změn a příznaků zánětu průdušek difuzního být zaslány na R-logické vyšetření. Při delším horečka (po dobu 3 dnů) antibiotická léčba je přiřazena R-logické vyšetření;
- Děti s příznaky difúzního bronchitidy vyjádřil horečku, příznaky intoxikace, musí R-logické vyšetření;
- u dětí s bronchiální obstrukcí syndromem, uchování horečka, přítomnost přetrvávajících lokálních fyzických změn muset R-logické vyšetření;
- Děti s teplotou nad 38 ° C a v nepřítomnosti příznaků intoxikace, místní fyzikálním změnám, dušnost K logické vyšetření a antibiotickou terapii nejsou zobrazeny.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com